妇科疾病的超声诊断

《妇科疾病的超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫卵巢超声测量径线•宫体正常值范围：长径——5.0-7.5cm厚径一横径——妇科疾病的超声诊断3.0~4.5cm4.5〜6.0cm正常已生育子宫三条径线之和为15〜18cm。卵巢最大切面约为4cmX3cm,厚径约为lcm。始基子宫因两侧米勒管会合后不久即停止发育，子宫多无宫腔或有宫腔无内膜，可有卵巢。临床表现为原发性闭经。（二）（三）（四）超声表现：子宫呈条索状肌性结构回声，宫体宫颈结构不清，无宫腔线和内膜回声。双子宫因两侧米勒管完全未融合，各自发育形成两个宫体宫颈，各有单一的输卵管和卵巢;常伴阴道纵隔。超声表现：多个纵切面可先后显示两个子宫；横切时可显示两个宫

2、内膜、宫颈管回声，阴道内可见两条气线。双角子宫因两侧米勒管未完全融合所致，宫底凹陷呈双角，两侧分离的内膜腔连于一个宫颈。超声表现：宫底水平横切面呈蝶状或分叶状，为两个子宫角，两角内分别可见宫内膜；宫体下段、宫颈水平横切面表现无异常。纵隔子宫因两侧米勒管融合后，中隔吸收受阻，形成不同程度的纵隔。超声表现：子宫外形正常，但宫底横径较宽，宫底水平横切面显示宫内中隔，回声较肌层稍低，其两侧各有一内膜回声。三维超声显示宫内膜腔呈V形为完全纵隔，Y形为不完全纵隔。发病情况分类（见图）：（1）肌壁间肌瘤（2）浆膜下肌瘤（3）粘膜下肌瘤临床表现三、子宫肌瘤（一）（二）（三）（四）

3、肌瘤变性（四）超声表现多为低回声，边界较清晰，常（1）肌壁间肌瘤：子宫常均匀增大，肌层内异常回声结节，伴后方回声衰减使子宫变形、不规则增大。当（2）浆膜下肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，肌瘤向子宫两侧突出时形成阔韧带肌瘤。内膜下肌层见低回声结节突向（3）粘膜下肌瘤：经阴道扫查显示子宫内膜变形或缺失，宫腔；当明显突出时，可呈宫内或宫颈管内实性占位声像。（4）肌瘤变性1）囊性变：瘤内呈不均质低回声或大小不等的无回声区。2）钙化：瘤体内环状或斑点状强回声，伴后方声衰减。3）脂肪样变：肌瘤内呈现均质团状髙回声。4）红色变：瘤体增大，内部回声偏低，呈细花纹状，无明

4、显衰减，声像图无特异性，需结合妊娠史、局部压痛判断。5）肉瘤变：瘤体增大，边界不清，回声减低且杂乱。6）玻璃样变性：肌瘤声像改变无特异性。四、子宫内膜异位症＞定义＞发病情况＞子宫腺肌病的超声表现：子宫增大肥厚，肌层回声不均，呈栅栏状衰减，宫腔线前或后移，彩超显示散在星点状、条状丰富血流信号。可分为弥漫型，前/后壁型，局灶型。卵巢内膜异位囊肿＞其它部位异位病灶卵巢巧克力囊肿二维超声表现：类圆形，囊壁外缘较清晰，内壁毛糙，囊内回声根据月经周期、病程长短而不同，可为均匀稀疏低回声、均匀云雾状低回声或实性为主不均回声等。彩超：囊壁上可见到少许血流信号，可记录到中等阻力、低

5、速血流频谱，囊内无血流信号。五、子宫腔及内膜病变（一）内膜增生过长超声表现:（1）子宫内膜明显增厚，厚度＞12mm（绝经期＞5mm）。（2）内膜基底线清，轮廓规整。（3）内膜回声特点：单纯型：呈均匀高回声腺囊型：内膜散在小囊状无回声暗区，呈蜂窝状。腺瘤型/不典型增生：回声不均，斑状高回声与低回声相间。（4）彩超表现：内膜重度增殖时，内见少量条状血流信号，可记录到中等阻力动脉频谱。（二）内膜息肉单发者表现为宫腔内椭圆形光团，边清，内膜基线未变形，根部可见一条供血血管。多发内膜息肉表现为子宫内膜增厚不均，内有不规则高回声，与正常内膜界限模糊。（三）子宫内膜癌（宫体癌）

6、・内膜增厚，内为局灶性或弥漫性不均回声。•肌层受累时局部呈低而不均回声，与正常肌层无明显界限，局部内膜与肌层分界不清。・晚期表现：子宫轮廓宫颈改变盆腔肿物•彩超表现内膜内低阻力血流异常丰富，RI＜0.4o六、卵巢瘤样病变单纯性囊肿：是一组组织学表现相似的附件囊肿。•卵泡囊肿或黄体囊肿：壁薄，内为无回声，直径＜5cm,周边可见卵巢结构。•卵巢冠囊肿：常位于卵巢一极，正常卵巢结构常紧贴囊肿，有明确分界。黄体血肿：直径可大至10cm,壁厚薄不均，内部回声多样化。黄体血肿囊壁上血流丰富，血流频谱为高速低阻型。多囊卵巢：双卵巢均匀增大、质成分增多，卵巢内大小不等卵泡＞10个

7、，直径＜10mm,呈车轮状排列。子宫小于正常，内膜与月经周期不符。多囊卵巢髄质内见一条贯穿卵巢的纵行血流，可记录到中速低阻的血流频谱。卵巢过度刺激综合征二维声像：卵巢明显增大，呈多房性改变，囊内多为液性无回声，囊腔大小2〜6cm。盆腹腔内可见大量液性暗区。多房状的分隔上有条状、分支状血流信号，呈高速，中低阻力，RI为0・50左右。(二)良性卵巢肿瘤(1)卵巢囊腺瘤：在卵巢肿瘤中最常见，上皮性来源，发病年龄多为30・60岁。包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤超声表现为：单房或少房性囊腺瘤多房性囊腺瘤乳头状囊腺瘤单房或少房性囊腺瘤肿块边界清，囊壁薄而均匀，内壁光滑。多房性

8、囊腺瘤乳头