妇科急腹症临床治疗特点探讨

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1、妇科急腹症临床治疗特点探讨摘要：目的：探讨妇科急腹症的临床治疗特点，以供参考。方法：选择2010年7月至2013年6月我院妇科急腹症患者158例作为研究对象，冋顾性分析其临床资料。根据手术方式分组，A组接受开腹手术治疗，B组接受腹腔镜手术治疗。分析疾病种类、术前明确诊断率,并对比两组患者手术时间、术屮出血量、住院时间的差异性。结果：所有患者中异位妊娠占64.56%0术前明确诊断率为91.77%。与A组比较发现，B组术中出血量较低、住院时间较短，差异具有统计学意义(P0.05)o结论：妇科急腹症以异位妊娠较常见，术前经病史询问、体格检查、实验室检查、B超检查等一般可以获得准确的诊断

2、结果。腹腔镜手术在妇科急腹症的治疗中具有一定的优越性，值得在今后的临床工作中推广应用。关键词：妇科急腹症腹腔镜开腹手术治疗特点Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.144【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0137-02妇科急腹症在妇科临床较常见，如不能及时明确诊断和有效治疗，可引起大出血、休克等严重不良后果，甚至危及患者生命［1］。我院冋顾性分析了近年来收治的妇科急腹症患者的临床资料，旨在为今后的临床工作提供参考，现将治疗体会分析报告如下：1资料和方法1.1一般资料。选择2010年7月至2013年

3、6月我院妇科急腹症患者158例作为研究对象，均因腹痛就诊，腹痛程度不一，部分患者伴有阴道流血、恶心等症状。所有患者均经病史询问、体格检查、实验室检查、B超检查等给出术前诊断，与手术后结果一致者认为术前明确诊断。根据手术方式分组，A组患者75例，年龄22~56岁，平均年龄(40.23±5.46)岁；体重45~68kg,平均体重(57.45±3.12)kg；其中已婚已育43例、已婚未育22例、未婚未育10例。B组患者83例，年龄20〜58岁，平均年龄(41.02±5.58)岁；体重46〜70kg,平均体重(58.11±3.42)kg；其中已婚已育47例、已婚未育25例、未婚未育11例

4、。对比两组患者年龄、体重、婚育情况等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05),组间具有良好的可比性。1.2手术方法。A组患者接受开腹手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。异位妊娠者根据是否有生育要求、妊娠部位、输卵管破坏程度、对侧输卵管是否正常等情况综合考虑，分别进行输卵管切除、输卵管开窗取胚术、输卵管伞部妊娠产物挤出术治疗。卵巢囊肿蒂扭转者进行复位，并剥除囊肿。卵巢囊肿破裂者切除囊肿。黄体破裂者进行电凝止血或卵巢部分切除术治疗。急性盆腔脓肿者进行脓肿切开引流术、盆腔粘连松解术治疗。切除的组织送病理检查［2］。B组患者接受腹腔镜手术治疗，采用全身麻醉。于脐作-10i™的操

5、作孔，置入气腹针，建立C02气腹，压力维持在10~12mmIIgo左右下腹分别再作两个操作孔，置入腹腔镜头和手术器械。常规探查腹腔，根据疾病类型采取不同的手术方法,如发生难以控制的大出血、严重黏连者及时转为开腹手术［3］。1.3数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示。计量资料以均数土标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。P

6、6.33%0其中以异位妊娠最常见。术前诊断与术后结果一致者145例，明确诊断率为91.77%。其中13例月经不正常的黄体破裂者术前误诊为异位妊娠。与A组比较发现，B组术中出血量较低、住院时间较短，差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表1。3讨论妇科急腹症具有起病急骤、进展迅速等临床特点，临床医生需在最短的时间内做出判断，并及时采取冇效措施治疗。传统开腹手术不仅增加了对壁的创伤，术后还易发生肠粘连、肠梗阻等并发症，增加了患者的痛苦⑷。腹腔镜手术需采取头低脚高位，急性盆腔脓肿曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证，可引起炎症扩散。近年来有研究表明在腹腔镜下将脓肿切开、抽吸脓液，并采用

7、大量抗生索容液冲洗盆腔，选择双极电凝止血，急性盆腔脓肿也可以采用腹腔镜手术治疗。但需要注意的是，如术中出现难以控制的大出血、盆腔严重黏连等情况时，应及时果断地转为开腹手术治疗，以防发生失血性休克、肠管等邻近器官损伤等严重不良后果。本研究中妇科急腹症患者以异位妊娠最常见，既往需进行开腹手术探查，腹腔镜手术操作时迅速对出血处进行电凝止血，并将异位的胚胎去除。黄体破裂的处理相对简单，在破裂处进行电凝止血或卵巢部分切除即可。卵巢囊肿蒂扭转者根据肿瘤性质、冇无组织坏死进行相应的镜下处理。单