复杂性肾结石的外科治疗

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1、复杂性肾结石的外科治疗【摘要】目的分析与探讨采用开放手术与经皮手术治疗复朵肾结石的临床疗效。方法选取木院2010--2012年收治的复杂性肾结石患者共64例，随机将其分为2组，观察组患者釆収经皮肾镜手术，对照组患者采取开放手术，对比两组患者的临床疗效与安全性。结果观察组患者的手术时间、术后活动时间较对照组明显更短，P0.05o结论采取经皮手术治疗复杂性肾结石能够取得良好的疗效，且具有安全性高、操作简便等优点。【关键词】复杂性肾结石；经皮手术；开放手术；临床疗效；安全性随着人们生活水平的逐渐提高，肾结石的发病率也呈现逐年上升的趋势。传统的対于肾结石的治疗可以采用体

2、外碎石、经皮肾镜取石以及开放手术取石三种，但由于复杂性肾结石结构特殊，采取体外碎石的临床疗效较差，所以目前常用经皮肾镜取石与开放手术两种措施［1］。本文就对复杂性肾结石采用开放手术与经皮手术两种方法的临床疗效与安全性进行评价,以了解复杂性肾结石的最佳治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年2月至2012年2月期间收治的复朵性肾结石患者共64例，其中男性患者45例，女性患者19例，年龄为21岁至78岁不等，平均年龄为54.6岁。对患者的结石位置进行分析可得，双侧结石共14例，单侧结石50例。患者病程为3个月至4年不等，平均为1・5年。随机将64例患者

3、分为2组,观察组32例,对照组32例,对比两组患者的年龄、性别、结石位置、病程等基本资料，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组患者对于观察组的32例患者给予经皮肾镜手术进行治疗，具体如下：对患者进行硬膜外麻醉，取截石位于输尿管镜/膀胱镜直视下行患侧尿路插管。肾盂位置处留置输尿管导管以便于穿刺造痿。将导尿管与输尿管导管固定妥半后，将患侧腰腹垫高约30。，常规粘贴集液袋以便收集结石与冲洗液。使用B超定位以了解结石情况，选择最佳穿刺点,使用穿刺针进行穿刺，见尿液溢出视为穿刺成功。将穿刺针退出后使用金属导丝进行通道扩张，完成扩张后使用经皮肾镜寻找结石

4、部位。确认结石部位后，使用气压弹道超声碎石机进行碎石操作［2］。手术完成后，常规置入双J管，术后7天内対患者进行B超复查。1.2.2对照组患者对于对照组的32例患者给予开放手术进行治疗，具体如下：对患者进行全麻后，取其12肋下造一切口，将肾脏游离。常规钝性分离肾盂，将肾窦内肾盂弧形切开后取出结石［3］。1.3评价标准对两组患者的手术时间、平均输血量、平均住院口、下床活动时间等基本资料进行对比，并对比两组患者在经过不同方式治疗后的结石清除率与复发率，以了解经皮手术与开放手术的临床疗效。2结果2.2临床疗效对于本文2组患者的临床疗效进行对比可得，观察组患者术后结石清

5、除率为96.9%(31/32),对照组患者术后结石清除率为100.0%(32/32),P>0.05；观察组患者术后结石复发率为18.8%(6/32),对照组复发率为12.5%(4/32),两组患者结石复发率无显著差异，P>0.05o3讨论肾结石在临床上的发病率高，且近年来随着人们牛活习惯的改变，肾结石的发病率呈现逐渐上升的趋势。目前国内外针对肾结石的治疗方法主要有药物治疗、溶石治疗、开放手术、经皮手术以及ESWL等。复杂性肾结石采用夯物治疗、溶石治疗以及ESWL治疗的疗效均不佳，且存在造成出血多、感染率高、恢复慢等缺点，因此在临床上不推荐使用。经皮手术是近來來兴

6、起的治疗复杂性肾结石的有效方法，具有创伤小、清除结石速度快等优点，降低了并发症的发生率。根据本文研究显示，采用经皮手术治疗的观察组患者，其临床疗效与术后复发率与采用开放手术治疗的对照组患者相比无显著性差异，P>0.05o但观察组患者的手术时间、平均输血量、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组患者，说明采取经皮于术治疗能够冇效缩短患者的恢复时间，降低患者住院费用，并起到控制并发症发生率的作用。综上所述，对于复杂性肾结石患者可选择经皮手术治疗，从而在保证疗效的前提下，提高患者康复速度，缩短手术时间与术中输血量以降低并发症的发生率。参考文献[1]邓耀良•复杂性肾结

7、石的外科治疗[J]・临床泌尿外科杂志，2006,21(2)：81-83.[2]史红雷，郭宏骞•经皮肾镜碎石术中经皮肾通道造设的临床进展[J]・临床泌尿外科杂志，2007,22(4)：314.［3］桂志明，钟文•肾结石外科治疗新进展［J］中国微创外科杂志,2009,9(3)：230-231・