氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽82例疗效观察

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1、氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽82例疗效观察氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽82例疗效观察摘要目的：观察非感染因素的儿童夜间咳嗽采用氯雷他定治疗与口服片草合剂加异丙嗪治疗的疗效。结论：氯雷他定治疗儿童夜间咳嗽疗效显著,IL不良反应少。重视儿童夜间咳嗽,合理使用抗生索。关键词儿童夜间咳嗽氯雷他定儿童夜间咳嗽特点为入睡后发作性频繁干咳或阵咳，无呼吸困难,醒后停止，白天多无明显症状，部分呈反复发作，无明显感染征象，X线胸片无炎症改变，正规抗生素治疗无明显效果，严重夜间咳嗽可影响儿童生长发育，影响唾眠和学习，引起呼吸肌疼痛，属于病理现象。我院儿科门诊对82例2〜12

2、岁儿童夜间咳嗽采用氯雷他定治疗，疗效显著，现总结报告如下。资料与方法选择2006年6月〜2007年8月我院门诊2〜12岁无明显感染征象的夜间咳嗽儿童157例，随机分成治疗组82例和对照组75例。治疗组男47例，女35例，男：女=1.34:1；多汗68例；病程3〜7天62例，7天以上20例。对照组男39例，女36例，男：女=1.1:1；多汗58例；病程3~7天58例，7天以上17例。两组患儿无发热、咽部疼痛、流涕等上呼吸道感染症状，无喘息及呼吸困难，血常规均正常，经过X线胸片检查88例，透视47例，肺部CT22例，无下呼吸道感染等因素。治疗方法治

3、疗组：氯雷他定片口服，体重＞30kg,1次/d,每次10mg；体重W30mg,1次/d,每次5mg。对照组；复方甘草合剂按lml/岁口服，加异丙嗪冲剂，按lmg/kg口服，3次/d。连续治疗5天。观察两组儿童3天及5天的治愈率及不良反应。统计学处理采用X²检验。结果两组3H及5H治愈率比较，见表1。不良反应治疗组：轻微口干5例(6%)；对照组：皮肤潮红5例，烦躁3例(为甘草合剂所致)，嗜睡8例(21%)。治疗组不良反应轻微且发生率明显低于对照组。讨论氯雷他定是第二代抗组胺药，具有选择性地阻断外周组胺H_l

4、>受体作用。其抗组胺作用快、高效、持久而无镇静作用。其代谢产物去径乙氧基氯雷他定仍具有抗组胺作用。用药安全,本品及其代谢产物不易透过血脑屏障，无嗜睡等中枢神经系统不良反应。不影响学习，特别适用于学龄儿童。而杲丙嗪能透过血脑屏障,有明显嗜睡等中枢安定作用。儿童夜间咳嗽，临床上并不少见，睡眠过程中发作，部分病例症状重，严重影响睡眠，发作时间特殊，常易被临床医&和家长忽视。其发病原因有以下儿个方面：①过敏因素：环境空气污染、粉尘、植物花粉、刺激性气体、室内装饰材料及家具中的化学物质等，刺激气道黏膜，引起过敏性咳嗽；②胃食管反流：因睡前进食等因素，睡眠

5、中消化食物，胃酸分泌增加，胃食管反流，反流物形成酸雾吸入气道内直接刺激气道黏膜，引起气管痉挛性咳嗽；③冷刺激：有不盖被了睡觉的习惯，或者多汗，入睡后湿透的衣衫要靠自身体温逐渐烘干,胸背部受凉，气道受冷刺激：④异物吸入：气道异物随夜间入睡后体位变化刺激气道黏膜，引起刺激性咳嗽；⑤寄生虫：如蛔虫的肺部移行过程等。儿童夜间咳嗽是在特定的时间、环境和状态下发生的，不同的因素对气道黏膜刺激，引起迷走神经兴奋性增高而发&频咳、阵咳。这种刺激的反应有别于气道高反应性。首诊的儿童夜间咳嗽，易误诊为呼吸道感染性疾病，而经验性选用抗生素治疗，效果不佳，抗生素治疗逐

6、渐升级，造成浪费，•且加重病人不必要的经济负担，导致耐药菌株产生和二重感染，也缩短了抗生素的使用周期。因此应重视儿童夜间咳嗽，合理使用抗生素。