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1、妊娠卒中33例临床分析【关键词】妊娠;脑梗寒;脑出血[摘要]目的探讨妊娠与卒中之间的关系以及妊娠卒中的病I大1、发病机制、临床特点及预后。方法对33例妊娠卒中病人进行临床分析。结果导致妊娠卒中的原因复杂多样，其中子痫是主要原因2—；高龄孕妇易发生蛛网膜卞隙Hllfll-M病死率高;由子痫并发的脑出血预后较差。结论妊娠与卒中具有密切关系;与非妊娠卒中相比，妊娠卒中从病凶、发病机制到临床特点都有较人差异。[关键词]妊娠;脑梗塞;脑出血PREGNANCYSTROKE:ACLINICALANALYSISOF33PATIENT
2、SBIGUANG-HUI,QUXING-HUA,CUISU-MEI(De-partmentofNeurosurgery,DongyingPeople'sHospital,Dongying257091,China)[ABSTRACT]ObjectiveToexploretherelationshipbetweenpregnancyandstroke,andthepathogeny,mechanisms,clini-calfeatureandprognosisofpregnancystroke.Methods33case
3、spatientswhowithpregnancystrokewereanalyzed.ResultsThecausesofpregnancystrokewerecomplicatedandmanifold,inwhich,eclampsiawasoneofthemaincauses.Anelderlygravidaeasilysufferedfromsubarachnoidhemonhagewithhighcasefatality.Theprognosisofcerebralhemorrhagecausedbyec
4、lampsiawaspoor.ConclusionPregnancywashighlyrelatedtostroke.Comparedwithnon-pregnancystroke,pregnancystrokewasgreatlydifferentintermsofpathogeny,mechanismsandclinicalfeature.[KEYWORDS]pregnancy;cerebralinfarction;cerebralhemorrhage奸娠并卒中在临床上并非罕见，与非妊娠病人相比，其卒中发病率明显
5、升高，因妊娠并卒中的病凶、发病机制、临床表现以及治疗和预防与一般卒中差异较大。木研究対33例妊娠卒中病人进行了分析，目的在于了解妊娠卒中的病因和发病机制，从而为该类疾病的止确诊断、治疗和预防提供依据。I资料与方法1.1一般资料我院1994〜2004年妊娠卒中病人33例，其中妊娠并缺血性卒中18例，妊娠并出血性卒中15例。1.2方法对33例妊娠卒屮病人进行了临床分析。2结果妊娠缺血性卒中病人18例，约占总病例数的52%。其中子痫并缺血性卒中9例，约占总病例数的21%,占缺血性卒中病例数的50%,临床表现为肢体抽搐，意识
6、障碍，头痛，视觉障碍，吞咽障碍，饮水呛咳，偏侧肢体功能障碍;其中3例留有后遗症，影像学检查示基底节或放射冠区脑梗死;6例为数日至数周的町逆性神经功能缺损，彩像洋检查无脑梗死形成。风湿性心脏病并卒中2例，妊娠前即患有风湿性心脏病，B超证实心脏瓣膜病损，1例在妊娠1周后出现卒中，另1例在妊娠3周后出现卒中，影像学检查示2例均为基底节区脑梗死。葡萄胎并卒中1例,表现为短暂性脑缺血发作(TIA)o海绵窦血栓形成1例，临床表现为头痛、结膜充血水肿，左侧眼球固定，右侧眼球内收困难，影像学检查示海绵窦血栓形成。其他5例，不伴有产科
7、疾病和其他疾病。妊娠并出血性卒屮共15例，约占总病例数的48%。脑岀血10例，其屮6例为子痫并脑出血，1例子痫并脑出血病人死亡;1()例病人影像学检查均证实为脑出血。蛛网膜下隙出血5例，金部为高龄孕妇，年龄33〜37岁，经影像学检查确诊，其中2例死亡。33例妊娠卒中病人中，7例无任何肢体功能缺损，约占总病例数的21%;26例留有后遗症，约占总病例数的79%o3讨论妊娠后卒中的发病率与非妊娠相比明显增高，国外研究报道，妊娠妇女脑梗死发病的危险度增加了13倍。此外，国外调査研究显示，妊娠后2周内缺血性卒中的发病率为4.3
8、/10万[1],妊娠后脑实质出血的发病率约为4.6/10万，妊娠后蛛网膜下隙出血的发病率为2/10万〜70/10万，高于非妊娠病人5倍[2]。妊娠后卒中的发病原因及发病机制复杂多样。妊娠缺血性卒中伴有子痫的孕妇，部分病人有局灶性神经功能缺损症状和影像学异常，大部分仅表现为数日至数周的可逆性神经功能缺损和神经影像洋改变，而无真正的脑组织缺血性坏死
