探究活动性肺结核患者临床诊断中γ―干扰素释放试验辅助诊断的应用价值

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1、探究活动性肺结核患者临床诊断中Y—干扰素释放试验辅助诊断的应用价值摘要：目的：研究Y-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的应用效果。方法：选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的120例疑似活动性肺结核患者的临床资料，选取同期收治的120例止常体检者作为対照组，分析丫-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的应用价值。结果：①经影像学检查、临床表现、结核菌培养等诊断，冇82例活动性肺结核患者被检出，38例患者确诊为非肺结核病例（肺炎病例29例、肺癌病例9例）。②Y-干扰素释放试验诊断的特异性、灵敏度分别是86.84%、87.80%,在82例肺结核患者中，

2、经丫-干扰素释放试验共检出72例活动性肺结核病例。③结核菌培养检出灵敏度为76.83%,经丫-干扰素释放试验检出灵敏度为87.80%,后者明显高于前者，两组数据对比有明显差异，存在统计学意义（P〈0.05）。在正常体检者中，上述两种检测方式的检出率均为0。结论：活动性肺结核疾病可将丫-丁扰素释放试验作为辅助手段，具有较高的特异性与灵敏度，可确保患者疾病尽早确诊，为其制定合理的治疗方案，值得临床推广应用。关键词：活动性肺结核；Y-干扰素释；诊断肺结核是因结核分枝杆菌所诱发的一种疾病，具有传染性。通过尽早诊断患者病情，可及时提出合理的治疗方案，促进患者疾病症状的

3、改善，提高英生活质量。在以往的诊断中，临床主要通过病原体检测对患者疾病进行诊断，不过这种诊断方式的灵敏度不够理想［1］。早期诊断手段为痰抗酸杆菌涂片染色，诊断效果也不太理想，漏诊率较高。丫-干扰素释放试验是一种新型的体外免疫检测手段，这种检测方式具冇较高的特异度、敏感性。木文主耍分析Y-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的应用效果，选収我院收治的120例病例进行研究，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料以我院在2012年1月至2015年1月间收治的120例疑似活动性肺结核患者为研究对象，男性68例，女性52例，年龄在18至79岁间，平均年龄(40.83±

4、&26)岁，患者均有不同程度呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。选取同期收治的120例正常体检者作为对照组，年龄在18至77岁间,平均年龄(41.38±5.21)岁，患者均无肺结核病史，经影像学检查、痰抗酸杆菌涂片染色试验等手段，将肺结核病排除。两组研究对象在年龄、性别等基础资料上对比无显著差异，无统计学意义(P>0・05)。1.2试剂与检测仪器选用全血Y干扰素释放检测试剂盒、阳性对照管、阴性对照管、结核抗原管、酶标仪。1.3检测方法取疑似病例患者静脉血5ml,选取肝素加入血样内，给予抗凝处理，对正常体检者静脉血进行釆集。血样采集后，需于2h内实施丫-干扰素释放试验

5、。经Ficoll液对外周血单个核细胞进行分离，利用无血清细胞培养液，使英重悬，对细胞浓度进行调整，使其为2.5X105个?讥-1,检测方法为酶联免疫斑点法，以试剂盒标准说明书为依据，完成操作。结核菌培养主要利用BACTECMGIT仪检测。1.4统计学方法收集木次研究对象的临床资料，数据资料利用统计软件(SPSS16.0)分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。2结果2.1丫-干扰素释放试验结果在木次研究的120例疑似病例中，患者均接受影像学检查、临床表现、结核菌培养等诊断，经研究得知，有82例肺结

6、核患者，其中有12例患者为原发性肺结核合并肺外结核，有70例患者为原发性病例。有38例患者为非肺结核病例，非肺结核患者包括肺炎病例29例、肺癌患者9例。经研究了解到，通过丫-干扰素释放试验，可发现在38例肺结核病患者中，阳性患者5例、阴性患者33例。在82例肺结核患者中，阴性患者10例，阳性患者72例。通过计算得知，Y-干扰素释放试验诊断的特异性、灵敏度分别是86.84%(33/38)、87.80%(72/82),具体数据如表1所示。y-干扰素释放试验结果(表1)2.2结核菌培养结果与Y-干扰素释放试验结果对比经研究结果发现，在82例确诊活动性肺结核的患者中

7、，接受结核菌培养后有63例患者被检出，检出灵敏度为76.83%,经丫-干扰素释放试验有72例患者被检出，检出灵敏度为87.80%。由此可见，丫-干扰索释放试验的灵敏度明显高于结核菌培养，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）o结核菌培养与丫-干扰素释放试验在正常体检者中的检出率均为Oo结核菌培养结果与丫-干扰素释放试验结果对比（表2）3讨论3.1肺结核的特征与常规诊断我国的肺结核发生率较高，临床研究证实，结核病病原菌为结核分枝杆菌，该疾病可导致多脏器受到连累，患者的临床表现包括乏力、低热、消瘦、咳痰、胸痛等［2］。根据患者病情严重程度的不同，病变范围

8、也存在差异，早期结核病的诊断难度较大，阳性体征不易被