推拿结合围刺治疗梨状肌综合征临床观察

《推拿结合围刺治疗梨状肌综合征临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、推拿结合围刺治疗梨状肌综合征临床观察【摘要】目的：观察推拿结合围刺治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法：将长春中医药大学附属医院推拿科门诊自2012年3月至2013年8月期间收治的60例梨状肌综合征患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，对照组采取推拿结合封闭治疗，治疗组采取推拿结合围刺治疗，对照组推拿1次/d,5d为1个疗程，疗程间休息2d,封闭为每7天1次；治疗组推拿和围刺均为1次/d,5d为1个疗程，疗程间休息2d,对照组和治疗组均为3个疗程后观察临床疗效并进行对比。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较，差异有统计学意义(P

2、<0.05)o结论：推拿结合围刺治疗梨状肌综合征疗效优于推拿结合封闭治疗，适合临床推广应用。【关键词】推拿；围刺；封闭；梨状肌综合征【中图分类号】R244.1；R246・2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0498-02梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征，是由于梨状肌与坐骨神经常存在解剖上变异或因梨状肌损伤，使局部充血、水肿、痉挛、肥厚、僵硬、疤痕、黏连，压迫、牵拉刺激着坐骨神经，所引起的一系列病理变化。该病是周围神经卡压综合征的其中一种，也是干性坐骨神经痛的常见原因[1],占腰臀腿软组织损伤的15%〜25%[2]o1临床资料1.1

3、一般资料两组观察病例均收自2012年3月-2013年8月长春中医药大学附属医院推拿科门诊患者，共60例，随机分为2组。治疗组30例，其屮男性16例，女性14例；年龄19-70岁，平均(52.70±8.40)岁；病程3天〜12月。对照组30例，男15例，女15例，年龄18〜69，平均(51.90±8.80)岁，病程5天〜11月，所有患者均为单侧发病。两组性别、年龄、病程、病情严重程度经t检验、x2检验，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］关于梨状肌综合征的诊断标准：有外伤或受凉史；常发生于中老年人；臀部疼痛，

4、严重者患侧臀部呈“持续性”、“烧灼样”剧痛，伴有下肢放射痛，跛行或不能行走；臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60。以内疼痛明显，超过60。以后疼痛减轻，梨状肌紧张实验阳性。1.3纳入标准(1)符合诊断标准的患者；(2)年龄18〜70岁者；(3)患者知情JL同意接受治疗者。1.4排除标准(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)合并严重心脑血管、肝、肾、糖尿病等疾病患者；(3)神经官能症及精神病患者；(4)严重腰椎间盘突出手术适应证、腰椎结核、椎管内肿瘤、腰椎骨折后骨性椎管狭窄患者；(5)不能耐受针刺治疗或晕针者；(6)拒绝或随意中止和更换治疗方案者o

5、2治疗方法1.1治疗组1.1.1推拿治疗2.1.1.1揉滚法：患者俯卧位，双下肢自然放松，术者立于患侧，先在臀部（肌肉以臀大肌、臀中肌、梨状肌体表投影为主）施掌根揉法和滚法，手法宜轻，然后在大腿、小腿后侧施滚法，上、下往返5〜10遍。2.1.1.2弹拨法：依据梨状肌体表投影（在骼后上棘至尾骨尖连线上,取距骼后上棘后下3cm处为上点，再取此连线中点以下2cm处为下点，上点至股骨大转子尖的连线为梨状肌上缘，下点至股骨人转子尖为梨状肌下缘，此二线Z间即为梨状肌体表投影［4］）准确定位梨状肌，术者双手拇指重叠共同用力弹拨，弹拔方向与梨状肌纤维方向垂直，弹拨梨状肌肌腹1

6、0〜20次即可，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。2.1.1.3循经按压法：用手掌分别循坐骨神经、胫神经走行部位以柔和手法进行按揉，并用拇指按揉殷门、委山、承山等穴，力度适中，以有明显膨弹胀感为度，用双手拇指指腹或肘尖深压患者环跳穴及秩边穴约20~30s以掌擦和掌推等法进行1〜2遍，再对患肢自上而下施以搓法，以透热为主。2.1.1.4牵抖法：术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵5〜20次。以上治疗每天1次，5次为1个疗程，疗程间休息2d,共治疗3个疗程。2.1.2围刺治疗依据经络学说的经筋和经络循行理论，“以痛为喻”、“循经

7、取穴”为原则，取臀部阿是穴(梨状肌体表投影为主)、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等，根据疼痛放射的部分配伍相应的穴位。操作：患者取俯卧位，局部常规消毒，臀部的阿是穴和环跳穴围刺，以向下有放电感为佳;其余的穴位予平补平泻。围刺方法：取30mmX75cm毫针，在治疗点直刺45cm~70cm,捻转提插得气后，在治疗点边缘呈“十”形斜刺4针，针尖呈30。〜45。角斜向第一针针尖部刺入，进针深度在40cm〜70cm之间，以得气为佳。然后再呈“米”字形四点沿皮下刺4针，针尖朝向第一针根部，进针深度在30cm~50cm之间，留针20〜30min。针尖处在三个层面,“米”字形

8、中心的针在最深，“十”形四角的四针在最