推拿治疗梨状肌损伤

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1、推拿治疗梨状肌损伤推拿治疗梨状肌损伤关键词梨状肌损伤推拿治疗在临床上，因梨状肌损伤而致腰腿痛者并非少见。它主耍是由于大腿内收、内旋或蹲位突然站立等拉伤梨状肌，或因受凉、感染等致梨状肌发生炎性改变，压迫或刺激其上下孔通过的血管和神经，从而出现一系列的临床证候群，故有梨状肌损伤综合征之称。用推、压、理、拨、摇等手法治疗本病，可获得满意的效果。1临床表现1.1急性损伤（两周以内）：患者多有较明显的外伤史，臀部疼痛剧烈，呈刺痛或刀割样疼痛。该肌紧张、钝厚、可有肿胀，投影区压痛明显，且放射至下肢小腿部，因疼痛常影响睡眠，患者不能行走或行走困难，直腿抬高困难。1.2慢性损伤（两周以上）：患者有损伤史或受凉

2、史，腰臀部呈酸痛、困痛，痛位深在，跛行，投影区有压痛，但环跳穴压痛最明显，也可向下肢放射。触诊可见梨状肌成束状，发硬、弹性减退，常伴有患肢困痛、酸胀或麻木，病久者可有肌萎缩。直腿抬高试验60。之前疼痛加重，超过60。则反减轻。梨状肌的急慢性损伤，根据其损伤的程度和部位的不同，临床症状也有差异，有的只伴有下肢放射痛，有的可累及腰及小腿部，甚至出现会阴部不适等症。但其共同特点是：当咳嗽、喷嚏等腹压增加时患肢疼痛加剧。一般腰部无压痛，梨状肌紧张试验阳性。2鉴别诊断由于木病的症状与腰椎间盘突出症和坐骨神经炎相似，临床上容易误诊，所以，应予以鉴别。2.1腰椎间盘突出症有明显的腰部体征，沿坐骨神经放射痛是

3、由压迫神经根所致，属根性痛。2.2坐骨神经炎是有感染所致，沿坐骨神经路线均有较明显的压痛。3治疗方法3.1患者俯卧位：医者立于患侧，一手扶持患肢，另一支手掌由下而上从大转了推到腰部，反复7-9次，然后用双拇指重叠由外上向内下横拨梨状肌4—9次后再由内向外拨2-3次（以患者能忍受为度1,然后沿梨状肌纤维走行缓压5—7次，再理5—7次，另压环跳穴1分钟，复作学推法、摩法再施用拇指或肘尖揉压殷门、委中、承山、承筋等穴。3.2患者仰卧位：术者立于患侧，一手扶持患肢膝关节，另一手握踝部，使患肢屈膝屈覩、内收、内旋伸直，幅度由小渐大，反复、5-7次即可。若属慢性，让患者双手搬床头，在患肢屈膝屈競内收内旋的

4、同时，用力向下顿拉，反复3次即可（顿拉时可让患者配合）。注意事项：急性期治疗后嘱患者卧床休息，慢性则让病人进行适当的功能锻炼。用上述手法治疗16例病人，疗程最长的10天，最短的3天，其中治愈14例，好转2例。4讨论根据梨状肌的解剖特点，无论是感染或其它原因所致的该肌损伤,必然导致局部的渗出、出血、粘连或愈合过程中的结缔组织增生等，从而压迫或刺激其上下孔通过的血管和神经，出现相应部位的疼痛，疼痛可引起肌紧张或肌痉挛，长期的肌痉挛乂可加重组织的损伤，以致营养障碍，影响组织的新陈代谢，造成受累组织的缺血缺养，如不及早治疗，或治疗不当，受累的肌筋和神经组织长期失养，可出现相应部位的麻木或萎缩。用推拿治

5、疗木病，之所以能取得较为满意的效果，笔者认为，通过推拿，疏通经络气血，促进血液循环，放松肌肉组织，使筋复原位，松解粘连，消散瘀血，顺正肌筋，解痉止痛，从而取得较好的疗效。