推拿治疗小儿腹泻中医评述

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1、推拿治疗小儿腹泻中医评述摘要对近十年推拿治疗小儿腹泻机理、作用进行综述,以显示中医推拿治疗小儿腹泻的优势和广阔前景，让更多患儿享受绿色医学。关键词小儿腹泻病因病机推拿手法手法探讨机理研究评价与展望小儿腹泻是儿科常见病、多发病，发病率在我国疾病中位居第二，仅次于呼吸道感染。主要表现为大便次数增多,变下稀薄或水样，或伴有未消化的乳食、残渣及粘液。小儿腹泻的发病率很高每年5岁以下的儿童患腹泻平均为2-2.5次/人，2次以下小儿约占75%，在夏秋季节为高发期。在国内外皆呈现高发病率，如：克利夫兰的一项研究报告显示儿童每人每年发病率1.52次，中国每年为1.

2、76次/人，农村高于城市，估计中国5岁以下儿童每年有3〜4亿人次数腹泻。其致病原有细菌、病毒、原虫等，以病毒多见，尤其是轮状病毒。其中夏季多发细菌性腹泻，秋冬季节多发轮状病毒肠炎，据统计中国秋冬小儿腹泻中有多数位轮状病毒所致，可见轮状病毒是中国小儿腹泻的主要原因，与外国的报道一致。轮状病毒感染导致6月~2岁婴幼儿为多见（约占93.5%）o西医以纠正脱水及药物治疗为主，其中药物治疗多采用抗生素及微生物。在临床上部分医师滥用抗生素在一些地区以成为医源性危害，引起不良反应。如：肠道药群、耐药菌株产生、药物不良反应和院内感染及增加患者的经济负担等。小儿腹泻

3、在秋季主要病原是轮状病毒，其次为肠道病m2毒及其他病毒，无合并细菌感染证据时，不需要用抗生素。关于小儿腹泻使用抗生素的问题，国内外学者早已定论，应针对细菌感染，滥用抗生素不但不能治病，而且能严重危害患者健康。近年中医推拿治疗小儿腹泻在临床上取得了明显效果，具有无副作用，无痛苦，不需打针，患儿易接受，避免长期使用抗菌素导致菌群失调带来的医疗缺憾。现将近期推拿治疗小儿腹泻有关情况述评如下:1病因病机王受传，韩新民等认为小儿腹泻的发病机理如下：（1）感受风寒：小儿脏腑娇嫩，藩篱不密，外感风寒，直中脾胃，脾阳受困，运化失职，水谷不化，合污而下，则为风寒泻。

4、（2）湿热蕴结：素体湿热内盛，或夏季暑湿当合，湿热困脾，中阳失养，运化失常，水湿并走肠间，肠失传导，发为湿热

5、=

6、泻。（3）内伤饮食：乳哺不当，或暴饮暴食，饮食失节，伤及脾胃，胃失和降，脾失运化，宿食内停，湿浊不分，合污而下，发为伤食泻。（4）脾胃虚弱：先天禀赋不足，后天调护失调,或久病之后，皆可致脾胃气虚，胃弱不能腐熟水谷，脾虚失健之职，水反胃湿，谷反为滞，合污而下，则为脾虚泻。（5）脾肾阳虚：素体阳虚，或久病体弱，均可损伤脾胃之阳，命门火衰，火部暖土，阴寒内盛，水谷不化，而致澄澈清冷,洞泄不止。（6）伤阴泻：小儿稚阴之体，泄泻无度，更伤阴津液，

7、水液耗损，阴津受劫，津伤液脱而成伤阴的变证。（7）伤阳泻：小儿为稚阳之体，久泻不止，阴损及阳，命门火衰,阴寒内盛，阳气外损，此为伤阳之变证。宋红认为小儿腹泻的发病机理多与气候、饮食及小儿素体有关，小儿为稚阴稚1=1阳之体，脏腑娇嫩，若感受外邪或饮食不当，则脾胃阳气,运化元权，水谷不化，并走大肠致腹泻不止。肖咬脐认为,由于小儿稚阴稚阳的生理特点和脾常不足的病理特点，无论是哪种原因引起泄泻，其发病机理总是脾胃虚弱或功能紊乱。刘一玲认为小儿腹泻常因外感六淫，内伤乳食，湿邪内生,小肠受盛，大肠传导失常而成。2推拿方法李兰推拿治疗小儿腹泻100例，治愈85例

8、，好转"例,未愈4例，总有效率达96%。其治疗方法为直推大椎至龟尾,反复5次；继而用双手食、中、无名指指面压背俞穴，自上而下作顺时针或逆时针方向交替移动按摩，反复5次。辩证选穴：伤食泻加按揉胃俞，按揉三焦俞，清大肠，推六腑；湿热泻加按揉大肠俞，按揉大椎穴，补脾土，揉外劳；脾虚泻加按揉脾俞，按揉三焦俞，补脾土，推上三关。陈伟平推拿治疗小儿腹泻160例，总有效率95.0%0其治疗方法为：以补脾土为主，寒湿泻、脾虚泻用姜汁作介质；湿热泻、伤食泻用冷开水作介质；摩腹时用冬青膏（油）作介质。辩证选穴：脾虚泻选用补脾土，补大肠，推三关，摩腹，捏脊，推上七节，揉

9、龟尾；伤食泻选用补脾土，揉中院，揉板门，摩腹，清大肠，揉天枢，揉龟尾；湿热泻选用清脾经，清大肠，揉大椎，退六腑，以上治疗1次/天。高俊领运用推拿治疗轮状病毒性肠炎，有效率达97%0其治疗方法为：摩腹，揉脐，腹部震法，上三法交替进行15分钟~20分钟，推脾土100次，推大肠100次，揉龟尾100次，推上七节100次，捏脊9遍。袁靖运用推拿治疗婴幼儿慢性腹泻，治愈率达94.4%o其治疗方法为：指揉小天心200转，指揉一窝风200转，补肾经200转，逆运内八卦50圈，推四横纹200次，揉二马300转，清天河水50次，补脾土300次，捏脊3次。蒋崇刚㈣运用

10、推拿治疗婴幼儿腹泻40例，痊愈14例，有效26例,无效0例，总有效率100%o其治疗方法为：补脾土300次，清小肠100次