欣母沛用于治疗顽固性产后出血的临床观察

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1、欣母沛用于治疗顽固性产后出血的临床观察欣母沛用于治疗顽固性产后出血的临床观察【中图分类号】R714.46❷+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0177-02【摘要】目的：观察欣母沛治疗宫缩乏力所致顽固性产后出血的临床疗效。方法：我院从2006年1月~2007年12月因宫缩乏力所致产后出血102例，其中39例患者在采用缩宫素、米索前列醇和葡萄糖酸钙等治疗无效后，加用欣母沛臂部深层肌肉注射，15niiri后视效果可重复使用。结果：39例患者，38例有明显效果，1例合并屮央性前置胎盘，改行全子宫切除术。结论：欣母沛治疗宫缩乏力所致顽固

2、性产后出血效果显著，越早使用，效果越好。【关键词】子宫收缩乏力；顽固性产后出血；欣母沛产后出血是分娩期严重的并发症，是造成孕产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，且大多数继发于宫缩乏力。因此，合理应用子宫收缩剂能有效降低子宫切除率、输血率和抢救率。欣母沛为前列腺索制剂，治疗宫缩乏力引起的顽固性产后出血效果显著。我院2006年1月~2007年12月对常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者(出血＞1000ml)加用欣母沛治疗，收到良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象：自2006年1月〜2007年12月，我院住院分娩数为3759例，因宫缩乏

3、力性产后出血102例，其中剖宫产46例，顺产56例，均为早期产后出血，63例患者经按摩子宫，用缩宫索、米索前列醇、葡萄糖酸钙等常规处理后宫缩好转，出血渐止。另有39例患者经以上处理后效果不好，出血＞1000ml,后加用欣母沛治疗。39例患者，年龄19~46岁，孕34~42❷❷+6❷w,顺产29例，剖宫产10例，产后出血量达1000"4600mlo1.2药物与方法：欣母沛（hemabate,卡前列氨丁三醇注射液，250ug/ml）由美国进口，用药方法：本院分娩者，胎儿娩出后，剖宫产常规宫体注射缩宫素20U,静滴20U；阴道产者宫体注射缩宫素20U,经上述处理仍有

4、出血者，在排除胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因后，给了按摩子宫，口服米索前列醇600ug,并静注10%葡萄糖酸钙20mlo经上述方法处理15〜30min仍继续出血诊断为宫缩乏力者，及时给予欣母沛治疗：剖宫产术吋出血者，直视下宫体肌层进针，刨抽无回血，注入欣母沛250ug；阴道分娩者，给予臂部肌肉深部注射欣母沛250ug,根据效果，可重复使用，每次间隔吋间为15min以上。1.3产后出血量的测定：剖宫产术中或分娩时采用容积法+称重方法+冃测法相结合^[l]o容积法是用专用血液收集器收集血液，再用量杯测量失血量。称重法是采用干敷料吸血称

5、重，计算方式为失血量二（湿敷料重-干敷料重）十1・05；目测法是目测其他如地上或被褥上、衣服上无法称重的失血量X2；术后或产后用专用产妇纸（由娇雪公司提供）吸血，采用称重法，计算公式同前。1.4疗效判定：单次注射欣母沛后15min内子宫明显收缩，阴道出血量明显减少，为显效；重复注射欣母沛30min内，子宫收缩好,阴道出血量减少，为有效；多次使用欣母沛，子宫仍没收缩征象，仍继续出血，为无效。2结果2.1治疗效果：36例产妇单次注射欣母沛250ug后，在3~15min内子宫收缩加强，出血得到控制，显效率为93%；2例在15min后效果欠佳，乂重复使用欣母沛250u

6、g,了“收缩逐渐好转，出血减少，总有效率97.4%,1例合并中央性前置胎盘，重复使用欣母沛3次及胎盘剥离面缝扎止血，最后出现驰缓性宫缩乏力，出血达4600ml,最后行全子宫切除。2.2用药时间与效果：从诊断产后出血起40min内使用欣母沛23例，使用量为250ug,r2h使用者16例，其中13例用量为250ug,2例用量为500ug,1例用量为750ug仍无法止血，最后行全子宫切除。2.3出血量与效果:产后出血量1000v1500ml者24例，欣母沛用量250ug,1500"2000ml者12例,欣母沛用量为250ug,>2000ml者2例,欣母沛用量为500

7、ug,>3000ml者1例，欣母沛用量750ug,无效行全了宫切除。2.4药物副反应：最常见的不良反应有颜面潮红、腹泻、血压升高、恶心、呕吐、发热、心率增快等，39例患者中有7例出现1种或1种以上的副反应，血压升高主要为舒张压升高，症状轻微，一般经降压、镇静治疗后，在24h内可缓解。3讨论产后出血的病例中有90%的病例是由于子宫收缩乏力引起的，因此，积极治疗子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡的关键。产前出现妊娠高血压综合征、巨大儿、双胎妊娠、羊水过多等并发症的产妇，因存在不同程度的子宫肌水肿，子宫肌纤维过度伸展，张力过大，产后极易发生宫缩乏力性产后出血。加强宫

8、缩是了宫收缩乏力性出血的常规处理，其中