正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断

《正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断【摘要】目的讨论正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断。方法根据患者临床表现与辅助检查结果作出护理评估与诊断。结论通过护理可以使患者获得妊娠期保健知识；避免营养失调的危险；避免身体意象紊乱并增强有增强家庭应对。【关键词】妊娠护理评估护理诊断妊娠是指胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。【护理评估】（一）健康史1・个人史询问姓名、年龄、职业、籍贯、孕产次和住址。此外,还应询问饮食习惯、烟酒嗜好、宗教信仰、受教育程度和经济状况等。年龄过小（<18岁）和过大（>35岁）的初产妇易发生难产；妊娠早期接触含铅、苯、汞

2、等有毒化学物质或辐射以及吸烟、酗酒等，均可引起流产或胎儿畸形。2•现在健康状况询问末次月经口期，有无阴道流血、头晕、心悸和下肢水肿等，并了解采取的避孕措施。妊娠早期应注意了解早孕反应、乳房胀痛及尿频出现时间及严重程度，冇无病毒感染及用药情况等；妊娠中、晚期的孕妇有早期妊娠的经历，应注意询问出现胎动的时间及频率，了解腹部随停经月份逐渐增大的情况，有无腹部突然增大或停滞现象。3•既往史了解孕妇有无高血压、糖尿病、结核病、肝肾疾病和血液病等病史，患病期间的治疗和用药情况。此外，还应了解有无外伤及手术史。4•家族史询问夫妻双方家族中有无遗传性疾病、高血

3、压、糖尿病以及多胎妊娠史等。还应了解孕妇的配偶健康状况，冇无烟酒嗜好。5•月经史及孕产史了解孕妇的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期和经量。了解既往妊娠次数、妊娠经过和结局。6•推算预产期根据孕妇末次月经(lastmenstrualperiod,LMP)推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)。方法为：末次月经第1日起的月份减3或加9,日期加7(农历加14),所得日期为预产期。若孕妇未能准确记清末次月经日期，护理人员可根据早期B型超声测量胎头双顶径和顶臀长度的结果、早孕反应开始时间、胎动开始出现时间以及手测宫底

4、高度等，估计其预产期。(二)症状与体征1.早期妊娠(1)症状：①停经。月经周期规律及有性生活史的育龄妇女，月经过期达10日以上，应考虑妊娠。若停经达2个月，妊娠的可能性极大。②早孕反应(morningsickness)0在停经6周左右，约50%妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状，恶心与呕吐晨起明显，称早孕反应。多数于妊娠12周左右自行消失。③尿频。增大子宫压迫膀胱，孕妇在妊娠早期可出现尿频，妊娠12周后子宫完全超出盆腔，尿频症状消失。(2)体征：①阴道黏膜及宫颈充血水肿呈紫蓝色，宫颈质地变软如唇状。②双合诊宫体增大、变软、呈球形，子

5、宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连,称黑加征(Hegarsign)o③乳房增大,乳头乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节。2•中、晚期妊娠(1)症状：①腹部逐渐增大。随妊娠进展，孕妇腹部逐渐增大。孕妇营养、胎儿数量与发育、羊水量等，均可影响子宫大小，腹部增人程度存在个体差异。②胎动。孕妇于妊娠18〜20周感到胎儿在子宫内的肢体活动，称为胎动(fetalmovement,FM)o③不规律宫缩。妊娠中期以后孕妇可感到稀发的、不规律的子宫收缩，属生理现象。妊娠28周后频度冇所增加，子宫也可因接触刺激而产牛收缩。(2)体征：①子宫增大。宫底高度和子宫长度随妊娠

6、周数而发生变化。宫底高度在妊娠36周时最高，位于剑突下2横指，40周时因胎先露下降而略有下降，位于脐与剑突之间或略高。子宫长度于36周时平均为32cm,40周时平均为33cmo临床根据宫底高度和子宫长度判断妊娠周数。②胎儿心音。胎儿心音为速度较快、似钟表“滴答”声的双音，正常时每分钟120〜160次。应用Doppler胎心仪可于妊娠1-2周左右听到胎心音，普通听诊器可于妊娠18〜20周经腹壁听到胎心音。听诊时应注意与子宫杂音(uterinesouffle)＞腹主动脉音及脐带杂音(umbilicalsouffle)相鉴别。子宫朵音与腹主动脉音与孕

7、妇脉搏相一致，脐带朵音可因改变体位而消失。③胎动。妊娠中晚期在腹部可见胎动或触到胎动，胎动230次/I2h或24次/h为正常。④胎体。胎体可于妊娠20周后经腹壁触及，妊娠24周后可分辨胎头、胎背、胎臀和胎儿肢休。⑤皮肤色素沉着。可见面部蝴蝶斑，腹部、人腿等处也可出现妊娠纹。(二)胎姿势、胎产式、胎方位及胎先露1・胎姿势胎儿在子宫内的姿势称胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，频部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。2•胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式(fetallie)o胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式

8、(longitudinallie),占足月妊娠分娩总数的99.75%；胎体纵轴与母体纵轴垂直者称横产式(transverselie),仅占足月妊娠分娩