正常分娩产妇的护理评估与护理诊断

《正常分娩产妇的护理评估与护理诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、正常分娩产妇的护理评估与护理诊断【摘要】目的讨论正常分娩产妇的护理评估与护理诊断。方法根据产妇的临床表现与辅助检查结果做出护理评估与护理诊断。结论通过对分娩产妇的护理可以使产妇了解分娩和关知识，保证营养供给正常，缓解急性疼痛与心理焦虑，并避免分娩时受伤的危险。【关键词】分娩产妇护理评佔护理诊断1护理评估1.1健康史根据产妇的产前检查记录，了解产妇的综合情况，包折年龄、身高、体型、体重、营养状况、既往病史、月经史、妊娠分娩史及髙危因素等。询问有无宫缩、见红及阴道流液，了解规律宫缩开始的时间、强度和频率、阴道流出液体数量

2、及性状以及胎动情况等。1.2症状与体征1.2.1笫一产程(1)规律宫缩和腹痛：第一产程开始时，宫缩持续约30秒且弱，间歇5〜6分钟。随产程进展，宫缩强度及持续时间不断增加，宫缩持续时间约40〜50秒，间歇2〜3分钟，至宫口开全(10cm)时,宫缩持续约60秒或更长，问歇仅1〜2分钟。产妇感到宫缩时腹部疼痛，宫缩问歇时缓解，随着宫缩持续时间延长，疼痛加剧。由于不同个体对疼痛的敏感性和耐受性存在差异，因此临床上有多种表现，如呻吟、哭泣、尖叫等。(2)宫口扩张(d订atationofcervix)：宫颈管逐渐短缩直至消失。

3、宫口逐渐扩张，潜伏期宫口扩张速度较慢，活跃期速度加快。宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段与阴道构成宽阔的产道。⑶胎头下降程度：胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系，是胎头下降程度的重要标志。颅骨最低点达坐骨棘平面时,以“0”表示;在坐骨棘平面上lcni或下lcm时，分别以“-1”或“+1”表示,依此类推。一燉宫口开大4〜5cm时，胎头应下降至处骨棘水平。(4)胎膜破裂(ruptureofmembranes):简称破膜。胎头衔接时将羊水分成前、后两部分，位于胎先臨前的羊水称前羊水，约100ml,M形成的囊为前羊水囊，称胎胞

4、。宫缩时前羊水張楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。随着宫缩不断增强，羊膜腔内压力增人到一定程度时，胎膜自然破裂，羊水流出。正常破膜通常发生在宫口近开全时。1.2.2第二产程(1)宫缩增强及腹痛加垂：较第一产程宫缩更加频繁，持续时间延长，可达1分钟，间歇1〜2分钟，产妇感到腹痛加重，缓解时间缩短，可出现恶心、呕吐。(2)肛门坠胀：胎头下降压迫骨盆底组织，产妇出现排便感，不自主地向下屏气用力。⑶胎儿卜降及娩出：胎头F降至骨盆出口时，会阴部膨隆、变薄，肛门括约肌松弛。宫缩时胎头暴露于阴道II,间歇时乂冋缩，称胎头拨露(head

5、visibleonvulvalgapping):当胎头双顶径越过骨盆出口平面时，即使在宫缩间歇期，胎头也不回缩，称胎头着冠(crowningofhead)0随产程进展,胎头完成仰伸、复位及外旋转动作，胎儿前启、后启及胎体和继娩出，羊水也随Z涌出，产妇顿觉轻快感，疼痛明显减轻。1.2.3第三产程(1)子宫容积和宫底高度的变化：胎儿娩出后，子宫容积明显缩小，子宫变硬呈球形。胎盘不能相应缩小而发生剥离，剥离的胎盘降至子宫下段，宫体被上推，宫底升高达脐上。(2)阴道少量流血：随着了宫变硬和宫底升鬲，可出现少量阴道流血。(3)

6、露于阴道口外的脐带口行延长。(4)胎盘娩出：用手尺侧于产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外務脐带不再回缩，表示胎盘完全剥离。胎盘娩出有两种方式。①胎儿面娩出式(Schultzemechanism):胎盘从中央向周围剥离，胎盘排至阴道口时，胎儿面先露出，胎盘排出后有少量阴道流血，较多见。②母体而娩出式(Duncanmechanism):胎盘从周围向中央剥离,胎盘排至阴道口时，母体面先露出,先有阴道较多流血，随后排出胎盘，较少见。1.3辅助检査1.3.1胎儿监护仪外监测是最常用的外监测方法。一方面可监测宫缩频率、持续时间及

7、强度，直接描记宫缩曲线，也町通过荧光屏做连续的观察；另一方面可监测胎心率，观察胎心率变界及其与宫缩、胎动的关系。疋常的胎心率规律，每分钟120〜160次。1.3.2胎儿监护仪内临测能准确描记宫缩与间歇期宫腔内的压力，因有引起感染的缺点，故较少应用。1.3.3胎儿酸血症检查测定胎儿头皮血pH,判断胎儿是否存在宫内缺氧。1.4心理及社会因素分娩是产妇及具家庭面临的一件极为重要的事件，对于分娩过程和结果的未知与担心，容易产生紧张、焦虑和恐惧的心理。不同产妇在分娩过程中的体验、表现及处理方式存在着差异，其影响因素冇：①产妇和

8、其家庭主要成员的精神因素、风俗文化、受教育程度、信仰、对分娩过程的认知程度。②产妇对疼痛的耐受性与敏感度。③家庭经济条件及主要成员对产妇的支持和关爱。④分娩环境、医护人员态度与技术水平、接触产妇表情等。正而的、积极的影响能使产妇减轻心理压力，能够缓解疼痛，并能主动配合医护人员，顺利完成分娩；反Z,则加重产妇的心理负担、增加疼痛,影响产程进展。2