早期应用奥施康定癌痛患者更多获益早期ppt课件

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1、早期应用奥施康定®癌痛患者更多获益仅供内部学习使用内容癌痛的流行及控制现状尽早应用强阿片进行癌痛治疗奥施康定®早期治疗，有效控制癌痛奥施康定®的用法用量3全球范围内癌痛的流行现状在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万，癌痛发生率约50%EPIC——31%的病人因疼痛去医院诊治；癌症患者中73%有疼痛症状，其中94%有中重度疼痛。多于50%的患者正处于疼痛中，>=每日一次1我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万

2、。卫生部1997年全国范围癌痛现状调查结果显示，癌痛发生率为61.6%21.EPICSurvey2.ChinMedSci,2001,16(3):175-178.EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究4疼痛应及早治疗，防止神经敏化急性疼痛：如果在初始阶段未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛慢性疼痛：“是一类疾病”，应及早治疗，防止神经敏化，形成疼痛记忆，导致难治性疼痛疼痛是一个延续的过程<1月≥1月<3月≥3月损伤刺激修复急性疼痛亚急性疼痛慢性疼痛疼痛控制不利，严重影响患者生活质量EPIC调查结果(n=5

3、73)413337715153020406080家庭自杀倾向难耐误区不能思考诊费癌痛患者%EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究EPICSurvey“消除疼痛是基本人权”。正确贯彻三阶梯止痛治疗、规范阿片类药物治疗已成为医务人员的当务之急癌痛产生的影响是一个恶性循环的过程身心食欲不振，营养不良睡眠障碍，消瘦工作能力下降或丧失活动能力下降免疫力低下，易感染疾病进展药物的依赖感，对家人过度依赖丧失尊严疼痛导致焦虑等负性情绪痛域下降疼痛导致对肿瘤的过度医疗浪费医疗资源加重疼痛感受疼痛恶性循环向亲友、环境辐射“

4、痛苦”抗癌治疗与姑息治疗(对症支持)相结合姑息治疗为主,减轻痛苦,提高生活质量终末期治疗及善终服务癌痛控制是姑息治疗重要组成部分123癌痛控制是NCCN早期姑息治疗的重要组成部分NCCN：一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗概念早期姑息联合标准抗肿瘤治疗，患者中位生存期长达11.6个月新英格兰医学杂志TemelJS,etal.NEnglJMed.2010;363(8):733-42早期控制癌痛及相关症状，显著延长生存期51例转移性非小细胞肺癌患者，随机分为早期姑息联合标准抗肿瘤治疗和单独标准抗肿瘤

5、治疗组。其中联合治疗组患者中位生存期，较标准抗肿瘤治疗组延长2.7个月。标准抗肿瘤治疗(n=74)早期姑息治疗+标准抗肿瘤治疗(n=77)中位生存时间(月)9MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage.2004;27(5):409-16.100例晚期癌症(轻中度癌痛)患者，随机分为WHO阶段法治疗组和强效阿片类药物治疗组。强阿片治疗组平均VAS评分降低2.61分，显著优于WHO阶段法治疗组的1.92分。早期应用阿片控制癌痛，VAS评分下降更显著早期强阿片类药物镇痛治疗，患者

6、疼痛控制更佳WHO三阶梯治疗组(n=48)强效阿片类药物治疗组(n=44)VAS平均变化值VAS：视觉模拟评分奥施康定®基本信息活性成分：羟考酮镇痛强度为吗啡的1.5-2倍阿片受体完全激动剂，无剂量封顶效应生物利用度60%-87%11.奥施康定®说明书,2011.2.MandemaJWetal.BrJPharmacol1996;42:747-56.起效时间1小时作用持续时间12小时约3小时达血药峰值浓度消除半衰期为4.5小时211奥施康定®有效缓解各种癌痛1奥施康定®治疗中至重度癌痛临床研究混合痛为内脏

7、痛、骨转移痛、神经痛和粘膜痛中的两种或两种以上性质的疼痛其他疼痛为腹部疼痛、背部/脊柱疼痛、臀部/腿部/腰部疼痛、肩部/胳膊/手部疼痛等。1.ShiyingYuPostmarketingSurveillabceStudyofOxyContinTabletsforRelievingModeratetoSeverCancerPain.Oncology2008;74(suppl1):46-51122006年中国一项入选1824例中至重度癌痛患者的大型临床研究应用奥施康定®治疗，91.7%的患者在3天内疼痛得到

8、满意控制于世英.肿瘤时讯.2008年2月.P3内早期应用奥施康定®，患者3天内疼痛得到控制13奥施康定®覆盖疼痛二、三阶梯，方便医生处方奥施康定说明书的适应症：用于缓解持续的中度至重度疼痛理由：强效不用中途换药，可以从中度疼痛开始，自始至终与阿片类药物复合制剂(阿片药加上解热镇痛药/NSAIDs)相比控释制剂适合慢性疼痛治疗，在镇痛治疗的同时，改善睡眠，提高生活质量，病人顺应性好单一阿片制剂，不会产生肝、肾，造血系统等器官器质性损害，不影响