Rathke’s囊肿MRI诊断研究

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1、Rathke's囊肿MRI诊断研究【摘要】目的探讨MRI对Rathke❷s囊肿的诊断价值。方法收集经病理证实的Rathke^s囊肿11例，所有患者均行常规及增强MRI检查。结果全部11例MRI显示均为鞍内或向鞍上发展的类圆形肿物。其中病变直径小于10mm者8例，大于10min者3例。病变呈短T1长T2信号者7例，呈长T1长T2信号者4例。增强扫描均未见强化。病理结果显示，囊壁成分为单层或假复层上皮，其中9例含有纤毛上皮细胞和杯状细胞，2例含有鳞状上皮细胞。结论MRI对Rathke^s囊肿的诊断具有重要价值。❷【关键词】Rathke"s囊肿；磁

2、共振成像Rathke"s囊肿(Rathkecleftcyst,RCC)比较常见，常规尸检发现率为13%〜22%,绝大多数Rathke，s囊肿患者无临床症状，有症状的Rathkes囊肿仅占颅内肿瘤样病变的1%,其影像学特征易与垂体微腺瘤内出血、颅咽管瘤及蛛网膜囊肿等混淆。本研究旨在对MRI对诊断Rathke，s囊肿的准确性进行评估。❷1资料与方法❷1.1一般资料收集2005.9-2011.8收治经手术及病理证实为Rathkes囊肿病例11例，其中男3例，女8例，年龄25~63岁，平均34.8岁。临床症状有病变压迫周围组织造成垂体功能障碍［1］、

3、视力改变等，其中停经溢乳者4例，尿崩症1例，视力下降1例，头痛5例。❷1.2方法采用GESigna1.5T超导型MR扫描仪，受检者取平卧位，使用8通道头颅线圈，扫描参数：TR500-3100ms,TE45-100ms,翻转角90°,矩阵12872,层厚3mm,层间距0.3mm。行轴位、矢状位、冠状位及Gd-DTPA增强扫描。❷2结果❷2.1MR表现11例病例中有9例显示为鞍内类圆形肿物,2例同时向鞍上发展，边界均清楚。肿物内容物信号均匀者7例，不均匀者4例，其中2例有液液平面形成。病变直径小于10mm者8例，大于10mm者3例。T1WI序列中

4、呈短T1信号者7例，呈长T1信号者4例。增强扫描11例病变均未见强化。令2.2手术病理结果术中可见7例病变囊内为透明状清亮液体，4例为灰白色或淡粉色胶冻样粘液。囊壁病理学结果显示：成分为单层或假复层上皮，其中9例含有纤毛上皮细胞和杯状细胞，2例含有鳞状上皮细胞。❷3讨论❷3.1组织学与病理学Rathke^s囊肿是人胚第4周时，从原口外胚层上皮向背侧突出的一囊。此囊迅速扩大，并与漏斗相连，囊前壁的上皮细胞分化成垂体前叶，后壁与后叶相连，生长较慢，形成中间部，囊腔内前叶细胞充满而逐渐退化，但在幼年仍有一裂隙存在，至成年才完全消失，但少数人该裂隙终

5、生存在。当囊腔内分泌物显著增加时，该腔隙可扩大形成囊肿，较小时完全位于鞍内，较大时可穿过鞍隔向上发展。Rathke^s囊肿也可和垂体腺瘤等合并存在［2］。❷病理上囊肿壁细胞常为单层柱状上皮细胞，杯状细胞并含有粘液分泌细胞，少数混有假复层鳞状上皮细胞；囊内容物多为胶冻样粘液或清凉透明液体，伴有出血者呈深棕色。❖3.2病变MR信号不同原因分析Rathke^s囊肿的不同信号主要决定于囊内物质的成分。本文根据其信号的不同将其分为两种：一种呈长T1长T2信号，一种T1为高信号，T2信号各异，即T2WI低信号［3］或等信号，T1WI髙信号主要与囊壁细胞所

6、分泌的粘多糖含量多有关。少数病例呈短T1长T2信号，其原因主要与囊内粘多糖含量的增加、出血［4］、高胆固醇含量以及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存所致。囊内信号不均匀，呈低等混杂信号，其中等信号是由于囊内粘液样物质或胶样物质沉积所致。❷3.3鉴别诊断Rathke^s囊肿影像学特征易与垂体微腺瘤内出血、颅咽管瘤及蛛网膜囊肿等混淆。❷较小的Rathke❷s囊肿完全位于鞍内，呈短T1信号者与垂体微腺瘤内出血鉴别较困难。通常Rathke❷s囊肿的T1高信号非常均匀，而垂体瘤出血可以不均匀，但最可靠的办法是定期MR复查，由于出血的信号是随时间变化而变化的

7、,故如果数月后仍表现为高信号，可认为是Rathke^s囊肿。向鞍上发展的Rathke❷s囊肿需要与颅咽管瘤鉴别，鉴别要点包括：①颅咽管瘤钙化率很高，而Rathke❷s囊肿通常不钙化。②颅咽管瘤常同时有一定量的肿瘤实质存在，增强扫描时实质部分强化，而Rathke^s囊肿没有实质存在。③向鞍上发展的Rathke^s囊肿，其主体部分仍在鞍内，而颅咽管瘤主体在鞍上，压迫第三脑室底部。❷Rathke^s囊肿与蛛网膜囊肿容易区别，蛛网膜囊肿囊内脑脊液，故Rathke❷s囊肿的T1信号多较蛛网膜囊肿稍高。❷综上所述，MRI对同一（或相近）CT值但成分不同的

8、物质所成像截然不同，通过对MRI信号的分析，可提供更多的诊断信息，对Rathke❷s囊肿的诊断具有重要的价值。❷参考文献❷[1]Evliyaoqlu0,Eyliya