《医院感染监测》PPT课件

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1、医院感染监测内江市第一人民医院院感科黄久强医院感染监测医院感染医院感染管理医院感染监测医院感染控制预防控制治疗医院感染监测医院感染监测医院感染监测概述医院感染监测医院感染监测的定义：（nosocomialinfectionsurveillance）长期地、系统地、连续不断地收集医院感染在一定人群中的发生、分布及其各种影响因素的资料，对收集的资料进行整理和分析，定期的将监测资料信息反馈给分管院长及相关科室，并制定或改进防控措施，最终达到控制医院感染的目的。医院感染监测医院感染监测定义的几个内涵1、医院感染监测的时间：监测是长期的、连续不断的，因此要有一个长期的监测计划（其过程是：监测—控制—监

2、测）2、医院感染监测的对象：一定人群（主要是住院病人）3、医院感染监测的内容：能引起医院感染发生、分布的各种因素（侵袭性操作、易感因素、易感部位、年龄、科室）4、医院感染监测的反馈：将收集的资料进行整理和分析，使其成为有意义的信息。并要每月进行汇总、分析，每季度向分管院长和全院医务人员反馈。1、降低医院感染率。2、建立医院的医院感染发病率基线，这一基线是在一定范围内波动的，是相对平稳的。3、根据院感发病率基线对比判断，发现医院感染的暴发流行，并采取措施，及早的控制院感暴发。医院感染监测目的4、及时发现引起医院感染的危险因素，并采取有针对性预防控制措施。5、评价医院感染控制措施效果，不断改进管

3、理质量，减少医院感染的发生。医院感染监测目的医院感染监测的方法前瞻性监测（主）-----目标性监测提前制定明确的研究目的，周密的研究计划，合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录各种资料信息,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析，从而得出监测结果。（当前→未来）回顾性监测（辅）是从以往临床工作积累的病例资料中，选择某一时期同类临床资料进行整理、分析，以从中总结经验、找出规律、指导实践的监测。（当前→以往）实验性监测（辅）通过实验干预，得出监测结论。（洗必泰漱口能有效控制VAP的发生，ICU内气管插管的病人，一部分使用洗必泰漱口，另一部分普通生理盐水漱口，比较VAP发生率）监测资料来源微生物

4、室每日报告发热病人资料使用抗菌药物病人病历隔离病人病历护士对病人日访记录尸体解剖记录定期查阅工作人员医疗记录监测资料的收集院感监测软件系统收集手工收集感染控制要”临”床（感控专职人员主动下临床科室监测记录收集数据）医院三层监测体系有效识别短时间内大量院感病例：医院感染暴发监测重点部门、高危因素：目标监测整体医院感染水平：医院感染病例监测、医院感染现患率调查医院感染监测监测（发现问题）改进方案（解决问题）总结（评估监测效果）最终目的：控制医院感染医院感染监测医院感染监测如何开展医院感染监测相关法律法规医院感染监测全面综合性监测目标性监测医院感染现患率调查第一部分全面综合性监测（医院感染病例监测

5、）医院感染监测医院感染病例监测医院感染（医疗保健相关感染）定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（吸入性肺炎）。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。外科伤口感染：无植

6、入物术后一个月内手术部位感染；有植入物术后一年内的手术部位感染ICU感染：患者入ICU的时间≥48小时，出ICU后48小时内发生的感染属于ICU感染。下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。新生儿经胎盘获得的感染。感染性疾病的并发症。原有的慢性感染急性发作。新生儿在宫内发生的感染。肺Ca所致的阻塞性肺炎。主管医生上报院感软件主动筛查对上报病例和发现的可疑病例进行确认、核实。医院感染病例的来源及上报流程分析院感病例发生的可能因素和感染率的变化趋势，提出感染监测过程中存在的缺陷和不足。（每季度院感简报）医院感染病例监测的数据医院感染发病率=新发生医院感染病例数/同期出院

7、病人数×100%（卫生部规定，不超过10%）医院感染例次发病率=新发生医院感染病例例次数/同期出院病人数×100%医院感染漏报率=漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%（回顾性的研究方法，标准：不超过20%）医院感染部位构成比医院感染病例监测的数据医院感染病例监测例：2017年1季度我院医生上报院感病例90人，院感专职人员主动筛查出院感病例10人（漏报10人），感染例次数120人次，该季度我院出院人