医院感染病例监测课件.ppt

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1、医院感染病例监测感.动中国基层医院感染防控培训项目系列课程之一、概述医院感染监测的定义与目的医院感染监测的重要性目前医院感染监测中存在的主要问题《医院感染监测规范》概要二、全院综合性监测（医院感染病例监测）三、目标性监测四、医院感染信息化管理内容提要主要是服务（管理即是服务）常常要提醒（监测预警反馈）总是去帮助（提出解决方案）偶尔用处罚（严重违反法规）都离不开医院感染监测、信息化、大数据！监测是医院感染专职人员的核心竞争力和看家本领！医院感染防控，从临床中来，到临床中去：一、概述医院感染监测的定义与目的医院感染监测的重要性国内外医院感染监测的进展目前医院感染监测中存在的主要问题《医院感染监

2、测规范》概要医院感染监测的定义长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。医院感染监测预防控制的策略和措施评价依据医院感染监测的目的提供医院感染的本底率及时发现和鉴别医院感染暴发和散发利用调查资料，影响医务人员遵守医院感染控制规范和指南的自觉性减少医院感染的危险因素评价感染控制措施的效果为医院感染委员会制定工作计划和规章制度提供技术支持。为医院在医院感染方面可能受到的投诉或指控提供辩护的法律依据比较医院内部或医院之间的医院感染率为实施医院感染干预性措施提供前提条件。医院感染监测的

3、方法依据监测范围的不同全院综合性监测目标性监测依据调查方式的不同回顾性调查前瞻性调查数据收集方式的不同主动监测被动监测医院感染监测的重要性医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。是医院感染控制专职人员的“眼睛”实施有效的监测就是全面地、立体地、动态地分析和掌握医院感染的发生、发展和结局，及时准确掌握第一手资料并随机开展前瞻性的预警预测和危险性评估，为实施有效干预提供科学的依据。监测是预防和控制感染的基础我国2016年CHINET监测数据显示,全国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率超过15%，较2006年3%升高近6倍[4]。[4]胡付品,郭燕,朱德妹,等.2016年中国CHINET细菌耐药性

4、监测[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(5):481-491.紧迫的威胁：CR-KP某院2017年抗菌药物使用前病原学送检情况2017年全院出院患者中治疗性使用抗菌药物前送检病原学培养患者2021人，全年平均送检率24.51%，较2016年25.95%下降1.44个百分比，未达到国家标准（≥30%）。2017全院各月抗菌药物前使用病原学送检情况病原学送检围手术预防用药·全院I类切口手术抗菌药物术前0.5～1h用药正确率为19.96%,与国家标准（100%）仍差距很大。·目前此项指标已进入管理的瓶颈期，2018年感控科将此指标纳入重点管理之一。某院围手术期预防用药时机外科手术患者0.

5、5-1h预防用药正确率（%）某院干预后呼吸科监护室每月新发CR-KP院内感染病人情况干预多重耐药菌干预前、干预后环境CR-KP检出率对比干预前、后临床环境物体表面CR-KPN检出率的变化《医院感染管理办法》对监测的要求第三章　预防与控制第十七条　医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。　　医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。2013年《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（二）制定符合本单位实际的医院

6、感染管理规章制度，内容包括：清洁、消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。1.监测目的不明确有些医院为监测而监测，为检查而监测，花了很大精力收集了许多宝贵的有用资料，但不知如何挖掘利用，不能为本院的医院感染防控提供决策支持服务。有的监测发现了问题，但不深入查找原因，不分析提出解决方案；有的分析和评估了第一手资料，但不向临床反馈信息。年度监测报告年年都是老样子，只是换了一下数据和年份。这些现象均充分说明监测者对为什么要监测的目的不明确，资料未能被很好利用。医院感染监测中存

7、在的主要问题（1）医院感染监测中存在的主要问题（2）2.监测质量不高监测是一项长期的工作，某些医院的监测工作缺乏长期的计划，将一次现患率或发病率调查当成医院感染监测。对监测方法的可靠性也不了解，坐等临床医生报告或长期使用回顾性调查方法。导致监测资料的准确性差，漏报严重，不但不能说明问题，甚至产生误导。3.监测相关知识缺乏缺乏流行病学、卫生统计学、计算机应用等学科的知识，不能很好的设计和实施监测项目。由于监测中诊断标准掌握