x线对青年颈椎病的诊断意义

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1、X线对青年颈椎病的诊断意义【摘要】目的探讨x线平片对青年颈椎病的诊断意义。颈椎病属屮、老年易患病，近年来，随着社会发展，生活环境的变化，工作效率不断提高，特别是网络计算机的应用，颈椎病正逐步向年轻化发展。因此，应提高对青年颈椎病的认识。方法收集了在近几年工作中的56例经临床和和X线诊断的青年颈椎病的X线平片检查，结合文献加以分析。结果①生理曲度改变；②椎间隙改变；③骨刺；④椎间孔改变；⑤椎体滑脱；⑥双边征等几种表现。结论X线平光対青年颈椎病的诊断检查具有重要意义。【关键词】青年颈椎病；X线平片检查文章编号：1004-7484

2、(2013)-02-0950-011资料与方法1.1临床资料收集2000年04月——2007年03月经临床和X线平片检查确诊的青年颈椎病56例，年龄25-40岁，平均35岁，男17例，女39例，男女比例1：2.3,其中长期伏案工作及长期电脑操作者占42例，约占75%,病程均在2个月至半年。临床表现，颈部不适、僵硬、颈、肩疼痛和上肢麻木感占40例，头晕、体位性眩晕占38例，其他症状占3例,两种以上症状者占80%。1.2检查方法56例中，9例只摄颈椎正侧位片，47例摄正侧位加双斜位片，5例加摄张口位，颈椎生理曲度测量方法采用Bo

3、rden氏测量法。2X线平片结果分析①颈椎生理曲度变直或的凸23例。②椎间隙狭窄15例。③椎休前后缘骨质增生13例。④小关节及勾椎关节退行性改变9例。⑤椎间孔变小、变形17例。⑥项韧带钙化6例。⑦椎体滑脱4例。⑧椎体后下缘至相对的椎板内缘距变小（小鱼12mm）11例。⑨“双边缘”5例。3讨论3.1颈椎病多见于中年以后，是由于椎间盘变性，周围骨质、小关节及软组织等产生一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等而产生的临床症候群。多发于颈5-6椎体间，次为颈6-7椎体和4-5椎体。［1］颈椎的椎弓根比较短，椎间孔的前后径

4、较小，是颈脊神经根容易受挤压的原因，横突小，横突孔内有椎动脉通过，生理曲变改变易使椎动脉扭曲受压。［3］社会的发展、计算机的应用、青年工作者长期低头操作电脑，使青年颈椎病的发病率正逐年提高。3.2颈椎病根据临床症状和体征一般分为四型①神经根型最常见，主耍是侧后方突出物刺激或压迫神经根所致，表现为颈肩疼痛，颈部僵硕不适，上肢麻木等。②脊髓型，椎管狭窄，椎间盘突出等压迫脊髓表现为肢体感觉运动障碍，肢体或躯干麻木无力。③椎动脉型，小关节增生压迫椎动脉产生供血不足症状，表现为头晕、恶心、呕吐、体位性眩晕，有时造成听力障碍及视物模糊。

5、④交感神经型，表现为多汗或小汗，心率快或慢，心前区疼痛等。临床症状常合并发生不易区分，青年颈椎病以神经根型，脊髓型最常见。［1-3］3.3颈椎病，在基层医院中，X线平片是最重要的检查方法，通常摄正侧位和双斜位片，可显示病变的部位、范I韦I和程度：①生理曲度改变,止常脊柱略呈“s”型，颈椎稍突向前，而曲度直或后突使椎间隙前窄向宽，受力不平衡，关节对应关系失调，导致生物力学的损害。②椎间隙狭窄及前后缘增生，反映椎间盘特别是髓核退行性变或突出，其屮以后缘增生更有意义，为诊断颈椎病可靠的X线表现。［3］③小关节增生、椎间孔变小，造成

6、小关节脱位，上方椎体向后移位，椎间孔失去正常的形状，以致脊神经根受压刺激。④项韧带钙化，多呈条状，多与4-6颈椎后方平行,椎间盘变性后使椎体不稳，项韧带受到创伤劳损变性钙化。⑤椎体滑脱，椎体后下缘至相对椎板内缘聚力变小(小于12mm),椎管局部矢状径变窄、压迫刺激脊神经。⑥“双边征”颈椎病可使单个或多个椎体旋转，在侧位片上椎体后级无法重叠齐而形成，也有后纵韧带连续或间断钙化形成，也有投照位置不正确而造成人为假象，“双边征”发生在4-7颈椎有诊断意义。综上所述，青年颈椎病临床症状表现相对较轻，但对工作、牛活会带来诸多不便，需提

7、高认识。X线平片检查对青年颈椎病的诊断有很大意义,能及早明确诊断。参考文献［1］连世海,等.《X线诊断学》•山东科学技术出版社,1980：457-458(1-3).［2］王玉凯，等.《临床影像诊断新进展》•中国医药科技出版社，467(4)・［3］钱铭辉.《颈椎病X线诊断的探讨》•中华放射学杂志，1987,21(1).