浅析烧伤治疗用药现状

《浅析烧伤治疗用药现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析烧伤用药现状摘要：综述烧伤的治疗用药现状，为临床用药提供参考。关键词：烧伤创伤；用药；现状ThecurrentstatusoftheuseofburnAbstract:Medicationreviewofburntrauma,toprovidereferencefortheclinicalmedication.Keywords:burn;treatment;presentsituationYaoxiao-jun（The196thHospitalofPLA,guangdongzhanjiang524039,China）冃前，按烧伤统规为创

2、伤的概念，烧伤创伤的治疗及用药已比较规范，在用药上主要涉及烧伤创伤感染细菌确定，全身用药及外用药物的选择,达到创伤愈合，疼痛控制，受损区域功能恢复，外观美观的冃的.1烧伤感染主要菌群的构成据辽宁省辽阳石化总医院抽查病原菌⑴，其屮一革兰阴性菌占65.0%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷们菌、大肠埃希菌为主；革兰阳性菌占35.0%,以金黄色葡萄球菌为主（见表1）表1:200株细菌主要菌群的构成情况病原菌构成比（%）革兰阳性菌35金黄色葡萄球菌26表皮葡萄球菌2肠球菌1其他6革兰阴性菌65铜绿假单•胞菌28鲍曼不动杆菌16肺炎克雷们菌6人

3、肠埃希菌6其他10合计100据皿旭力等分析2009-2012年其木院住院烧伤病原菌（见表2）,病原菌分布情况与表1相似。表2：2009〜2012各年度住院患者病原菌分布情况统计（％）检出菌株2009201020112012金黄色葡萄球菌21.7322.1222.6424.53铜绿假单胞菌1&261&9519.8120.26鲍曼不动杆菌18.2117.368720.15粪肠球菌3.163.914.723.37真菌4.925.125.665.74无菌11.9512.4813.2110.28其它21.7720.0615.0915.67综合以上情况

4、，结合我院及木地区，基木认为烧伤创伤感染的菌群,G+菌以金黄色葡萄球菌为主,G-菌以铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌为主,次之肺炎克雷们菌，大肠埃希菌。而多数病原菌份析，G-菌占有优势。2细菌耐药情况据方爱仙⑶报道，烧伤患者创面分离2008-2011年其木院病原菌G+菌耐药情况，以青霉素等14种药物（见表3）,除万古霉素，利奈哇胺对金黄色葡萄球菌不耐药外，所列举的其它12个药品的耐药率均达到56%—92%不等。表3：G*菌対抗菌药物的耐约率（%）抗菌药物金黄色葡萄球菌（耐药率%）青霉素92.00苯U坐西林72.00头抱西丁72.00头他卩坐1林6

5、&00万古霉素0氯霉素80.00四环素84.00经霉素76.00利奈卩坐胺0神福平68.00克林霉素64.00磺胺甲80.00环丙沙星72.00左氧氟沙星56.00据雄婉玲⑷对其医院2003〜2011年烧伤科患者细菌学调查及G-菌耐药性分析，以哌拉西林等10种药物（见表4）,B-内酰胺类抗生素尤其是第三代头孑包菌素的广泛应用，使敏感菌株（野生型）彼多重耐药菌株（院内感染菌）所取代，总体对美罗培南，亚胺培南，头他哌啊/舒巴坦耐约率相对较低。表4常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率（％）抗菌药物铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯氏菌(n=56株，

6、%)(n=32株，%)(n=12株，%)哌拉西林66.1(37/56)96.9(31/32)91.7(11/12)头泡他唳73.2(41/56)90.6(29/32)66.7(8/12)头砲Ittl松91.1(51/56)96.9(31/32)91.7(11/12)头砲毗月亏69.6(39/56)96.9(31/32)91.7(11/12)头饱哌酮/舒巴坦34.0(19/56)53.1(17/32)33.3(4/12)庆大霉素73.2(41/56)100.0(32/32)100.0(12/12)环丙沙星2&6(16/56)90.6(29/3

7、2)91.7(11/12)阿米卡星48.2(27/56)87.5(28/32)50.0(6/12)亚胺培南57.1(32/56)15.6(5/32)33.3(4/12)美罗培南21.4(12/56)0(0/32)0(0/12)据出旭⑸等报道2012年其医院烧伤科G+菌对青霉素等13种药物,G-菌对氨节四林等13种药物的耐药情况(见表5),情况与表3表4的情况相近。表52012年住院患者细菌耐药率统计(%)药品名称金黄葡萄球菌药品名称铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌青霉素95.61氨节西林93.6474.30头砲替畔59.10哌拉西林/他啤巴坦钠75

8、.3572.62头砲米诺65.12头饱曲松91.7185.55头砲他碇71.34头泡他碇47.3072.82头抱味辛60.46头抱毗眄39.2843.62头孑包哌酮/舒巴坦钠36