泻黄散临床应用摘要

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1、【摘要】熊磊教授在临证吋将脏腑辨证与经络辨证相结合，运用泻黄散治疗足阳明胃经与足太阴脾经病症，疗效确切。【关键词】熊磊;泻黄散;脏腑辨证;经络辨证;经验导师熊磊教授为云南省名小医，从事儿科临床教学26年，运用泻黄散治疗多种疾病，疗效显著，现总结如下。1解读泻黄散泻黄散，又名泻脾散，出口《小儿药证直诀》，原为治疗小儿脾胃积热证。泻黄散以石膏、梔子淸泻脾胃积热，为君;脾胃既有郁热，则宜升发Z品以疏散脾屮伏火，故设防风为臣;蕾香芳香悦脾，理气和屮，振奋气机，且助防风疏散脾中伏火，为佐;以廿草和中泻火，调和诸药冇泻脾而无伤脾Z虑，为使。全方调理周到而不偏，无肆

2、意戕伐Z咎，可泻得和平公正。从归经看，梔子入心、肝、肺、胃经;石膏入肺、胃、三焦经，防风味山性辛温，归膀胱、肝、脾经，可散脾经之伏火，牛发脾阳;蕾香性味辛温，归肺、脾、胃经，甘草归十二经。可见方中所用药均入脾经或胃经。脾胃为后天Z本，气血生化Z源，若脾胃不健,他脏亦受影响。《灵枢•经脉》载胃足阳明之脉，“起于鼻……入上齿中，还出挟口，环唇”,脾足太阴Z脉“入腹，属脾，络胃……挟咽，连舌本，散舌下”，此乃泻黄散治疗脾胃病症的理论基础。2临证经验2.1水痘范某，男，5岁，2009年4月3H初诊。发热3d,躯干、头部、四肢见红斑疹、丘疹、疱疹，自患病以来纳差

3、，口臭，咽红，人便干，舌红、苔屮根部微黄腻，右脉沉数，左脉滑数。诊为水痘，证属脾胃积热，湿热郁积。治以清热除湿，健脾清胃，方用泻黄散加味。处方:雀香12g、焦梔了10g、石膏20g、防风12g、黄苓10g、升麻10g、射干10g、金银花12g、淡竹叶5g、紫草10g、牡丹皮6g、泽泻10g、车前子（包）10g、神曲12g、口草5go3齐每天1齐ij,水煎3次，混匀，分多次口服，第4次煎水洗患处。4月6H复诊:患儿热退，大多数水痘结痂，无新出水痘，纳食好转，口臭缓解，大便仍较干，舌红、苔黄腻，脉沉。仍在上方基础上化裁，后期以结痂较为明显，因此以化湿清热,

4、凉血养阴为主。处方：霍香12g、焦梔子10g、石膏（先煎）15g、防风10g、黄苓10g、人黄6g、射干10g、生地黄10g、芦根12g、紫草10g、牡丹皮6g、知母10g、天花粉10g、神llll12g、甘草5g。3剂。若人便变软后停用人黄，继服余药，同时外用。患儿服3剂后，大便软，每天1次，饮食转佳，水痘再无新出，几多数消退，口臭不明显,舌苔转白，病痊愈。按语：《小儿药证直诀》曰：“黄者脾热，泻黄散主之。”泻黄散治疗小儿不同的出疹性疾病，乃异病同治，但详辨其证，其主要病机均为脾胃积热，故治疗以清泻积热为主，在此基础上病证结合，选药加减变化，方可收效

5、。2.2唇风张某，男，7岁，2009年4月6日就诊。患者口周、下颌发生红斑、丘疹1月，加重伴鼻出血1周。1周前患者皮损面积增大，疼痛明显，喜用舌舔口周，伴口臭、心烦易怒、腹胀、暧气、大便干，小便黄赤，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。经络辨证病位在胃、脾经，治以清泻化热，兼凉血消风。方拟泻黄散加减治疗。药用：蕾香12g、防风15g、石膏（先煎）25g、焦梔子10g、生地黄12g、麦冬12g、蝉蜕5g、赤芍10g、口茅根10g、川牛膝10g、黄连6g、枳实12g、槟榔10g、白豆蔻5g、甘草5g。水煎服，每日1剂，早晚分服。夜间涂蜂蜜于皮损处润燥。服药5剂后，皮损

6、明显消退，无疼痛，口臭、腹胀、暧气等症均减轻，口稍干，大便调，每日1次，小便不黄。效不更方，前方继服3剂后，大部分皮损己消退，无口臭、口干、心烦易怒，二便调，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。上方去黄连6g、川牛膝10g,加芦根15g、知母10g,继服3剂后，皮损全部消退而痊愈。3讨论按《灵枢•经脉》载：“脾足太阴Z脉……是动则病：舌本强，食则呕，胃脫痛，腹胀，善噫,得后与气则怏然如衰，身体皆重。”患儿“阳长有余,阴长不足”,阳胜则热，日久则生湿生热，湿热内蕴，复感风热Z邪，与湿热相搏结，内不得疏泄，外不得透达，脾胃伏火熏蒸于上而发本病，故以泻黄散加减治疗。《灵

7、枢•经脉》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”方屮石膏辛寒以治其热，黄连、梔子苦寒以泻其心火，共成清上彻下之功。脾胃伏火与胃小实火不同，仅用清降难泻伏火积热，故重用防风，取其升散脾中伏火，也属“火郁发Z”的治则。莆香芳香醒脾，一以振复脾胃气机，二以助防风升散脾胃伏火，生地黄凉血滋阴，知母苦寒质润，助石膏以清胃热，麦冬养阴，牛膝引热下行，甘草泻火和屮。诸药合用，共奏清泻脾热、清胃养阴之功。H期：2011年6月30H・來£112010年第6卷第5期1栏目口甘先从脾论治众人恶苦喜甜，但口中并无甜食却整日阶感觉甜丝丝的，确也腻味不爽口。口廿在《内经》称为“脾痺”，对见

8、于慢性胃炎，慢性肝炎，糖尿病，胃神经官能症等多种疾病的患者。西医对此并无特殊认识，所以也就无特