【推荐--临床医学论文】孕产妇耻骨联合分离78例临床分析

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1、孕产妇耻骨联合分离78例临床分析摘要：目的：探讨孕产妇耻骨联合分离的病因，早期发现，早期诊断并采取有效干预措施，降低该病发病率，减轻患者痛苦。方法：对收治的29780例孕产妇中78例耻骨联合分离病例进行分析。结果：发生在孕晚期的耻骨联合分离患者的治疗首选剖宫产术。孕晚期发病的临床症状较产时发生的重，但比产时发病者恢复快。结论：孕产妇耻骨联合分离，首先是明确诊断，然后给以适当的治疗，预后良好。注重做好不同时段的防治与护理，可有助于促其早日康复。简历大全/html/jianli/关键词：孕产妇：耻骨联合

2、分离孕产妇妊娠后若耻骨分离严重，駅骼关节错位，韧带撕裂，致使耻骨联合而不能恢复到正常位置，经过一段吋间未能自行回复，症状加剧者，就形成了耻骨联合分离症。如不及时治疗，其症状可延续8周以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，英至不能行走，将会给孕产妇增加许多痛苦。笔者对2001年1月1口〜2009年12月31口收治的29780例孕产妇资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法论文代写1.1一般资料：回顾性分析我院2001年1月1日〜2009年12月31日收治的29780例孕产妇资料，其

3、小初产妇22390例，经产妇7390例，并发耻骨联合分离的78例，初产妇72例，经产妇6例，发病率为0.28%。。其中，孕期发病63例，发病率为0.21%。，产吋发病15例，发病率为0.07%。。78例均无骨盆外伤史，孕期发病36〜39周，产时发病38〜41周，孕期发病63例均以剖宫产结束分娩，新牛儿出牛体重3.0〜4.4kg,产时发病15例，新主儿出生体重3.5〜4.5kgo其中10例因分娩期疼痛难忍选择剖宫产结束分娩，3例因分娩期疼痛较轻，超声检查显示耻骨联合宽度1.0〜1.5cm,患者要求阴道

4、分娩，产后疼痛略冇增强,复查超声检查显示耻骨联合宽度增加不明显。另外2例产前无症状，产后出现耻骨联合疼痛,超声检查显示耻骨联合分离。1.2临床表现：上述孕产妇产前或者产后耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，可合并腰紙部及下肢疼痛。有的行走闲难，步态呈鸭步，部分患者出现腰背部，腹股沟区疼痛。体检时耻骨联合处均压痛明显，骨盆挤压一分离试验阳性，可触到耻骨联合间隙变宽，超声均显示耻骨联合分离，分离面宽度12~15.5mm。思想汇报/sixianghuibcio/1.3治疗方法：①剖宫产，孕晚期发病的63例因

5、局部剧烈疼痛，首选剖宫产，术后治疗同产时发病者；②卧床休息，产后卧硕板床1〜2个刀，一般采取侧卧位，时间依症状轻重；③用宽3()〜35cm弹力束带以忠者两侧骼棘为水平，环体束缚骨盆，持续到症状消失；④产后急性期，活动受限，可采用留置导尿，限制起床大小便；⑤局部理疗，采用红外线理疗耻骨联合处，2次/d,10〜20min/次；⑥局部用药，耻骨联合处敷消炎止痛贴，1次/d,连用10do或者采用局部利多卡因封闭减轻患者疼痛；⑦全身用药，口服钙剂持续4〜6个刀。孕晚期发病均因剧烈疼痛，不能站立行走，以剖宫产结

6、束分娩，术后治疗同产时发病者，卧床休息，适量活动，选用驶板床，局部给予卧床消炎止痛膏贴敷、理疗，全身用药给予钙剂,鱼肝汕丸等营养支持，产后采用骨盆腹带固定1〜3个月。毕业2结果孕期发病63例行剖宫产术后，局部疼痛明显减轻，同时配合上述治疗方法，15〜3()d临床症状消失。较有关报道耻骨联合分离愈合时间(10〜12周)明显缩短⑴。产时发病15例，临床症状消失时间较长,8例60d,3例65〜85d,4例90〜180d。这78例患者产后6个刀复查超声分离面均小于8mm。毕业论文3讨论简历大全/html/j

7、ianli/3」病因：正常人耻骨联合间隙4〜6mm,孕期耻骨联合可增宽2〜3mm,—燉认为耻骨联仑间隙超过10mm,就会引起症状［2］。有学者提出耻骨联合分离的有关病因学因素包括:①难产、急产、困难的产钳分娩；②头盆不称、先露界常；③产时大腿过分外展或既往有骨盆外伤史；④先天性发育界常、软骨病；⑤妊娠期激素水平升高所致的韧带柔软［3］。思想汇扌艮/sixianghuibao/3.2诊断：本病的诊断冃前没有确切的标准。①孕产妇产前或者产后耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，町合并腰紙部及下肢疼痛；②冇的

8、行走因难，步态呈鸭步；③部分患者出现腰背部、腹股沟区疼痛；④体检时耻骨联合处均压痛明显，骨盆挤压一分离试验阳性，可触到耻骨联合间隙变宽；⑤超声均显示耻骨联合分离，分离而宽度超过lOmim3.3治疗体会：孕产妇妊娠后若耻骨分离严重，紙篦关节错位，韧带撕裂，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能白行I川复，症状加剧者，就形成了耻骨联合分离症。如不及时治疗，-其症状可延续8周以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，甚至不能行走，将会给孕产妇增加许多