对该院急性闭角型青光眼患者62例的临床护理观察

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1、对该院急性闭角型青光眼患者62例的临床护理观察对该院急性闭角型青光眼患者62例的临床护理观察王宝霞吉林省桦甸市第一人民医院眼科，吉林桦甸132400［摘要］目的对急性闭角型青光眼患者的临床护理措施进行分析与探讨，并总结护理经验，以便更好的为患者服务。方法选取该院收治的62例急性闭角型青光眼患者，总结其术前、围手术期、术后以及药物的护理措施，并根据患者每个阶段的不同患病情况，积极采取相应的护理方法，使患者能够在医护人员的精心护理下，积极配合医生的治疗，早日康复。结果该院收治的62例急性闭角型青光眼患者，在手术治疗后均临床治愈,且在护理人员的

2、精心护理下z62例患者均积极配合治疗，术口恢复良好，康复岀院。结论在对急性闭角型青光眼患者除了进行药物、手术的治疗外，积极有效的护理措施不仅能减轻患者身体上的痛苦，更能在心理上给予患者以安慰，促进患者的康复。关键词急性；闭角型青光眼；护理体会［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)12(a)・0145-02青光眼是病理性眼高压或正常眼压合并视网膜神经纤维层损害、视乳头和青光眼性视野改变的一组以视野缺损和视神经凹陷性萎缩为共同特征的眼部疾病”主要的临床表现有呕吐、恶心、虹视、头痛、眼球胀痛及视物不清等

3、［1］。其中，病理性的眼压增高是其主要的危险因素，目前，临床上主要分为开角型青光眼和闭角型青光眼。急性闭角型青光眼多常见于老年人群，平均的并发年龄＞50岁，且多为双眼发病，追究其发病原因，是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高而导致急性闭角型青光眼。现对2012年6月—2013年4月间该院收治的62例急性闭角型青光眼患者，根据其不同的患病阶段采取相应的护理措施,以达到很好的临床效果,现将护理措施总结如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院收治的62例急性闭角型青光眼患者，其中男25例，女37例，年龄56-74岁，

4、平均65岁，病程6h~3d,所有患者均有眼痛、剧烈头痛、流泪、畏光、视力严重减退（眼前指数）等临床症状，在入院且未经治疗前，12例患者视力无光感，50例患者经手动至0.5;28例患者眼压36-67mmHgz34例患者眼压为67mmHg以上。1.2治疗方法和结果在行手术前,62例患者中，有14例患者给予了缩瞳剂，11例患者给予了碳酸酹酶抑制剂及37例患者给予了高渗药物甘露醇等以迅速降低眼压，然后均对急性闭角型青光眼患者行小梁切除术。在术前,62例患者的眼压均得到控制z且在院经治疗10-14d以后，视力由最初恢复到0.3~0.8,眼压正常。术

5、后1年随访其结果。2护理措施2.1药物治疗与护理措施2.1.1高渗药物①治疗方法：在62例患者中，有37例患者需要快速静滴20%甘露醇250mLo且需在20-30min之内滴完。且在静滴过程中中有1例出现轻微的头晕、头痛，有3例出现口渴，2例出现多尿的现象。②护理措施:在静滴甘露醇之前,需观察液体有无结晶,或者异物‘如有结晶,需使结晶溶解之后再使用,若有异物,则需另换新的液体，切不可将有异物的液体给患者使用[2]。在静滴途中，告知患者头晕、头痛、口渴、多尿都属于快速静滴甘露醇的副作用，需调慢滴速，密切观察患者的临床表现，最终症状均得到有效

6、的缓解。2.1.2碳酸酊酶抑制剂①治疗方法：62例患者中，有11例患者选用了碳酸酉干酶抑制剂。为降低药物对肾脏的损害,口例患者遵医嘱口服醋甲哩胺片,并联合应用碳酸氢钠来治疗急性闭角型青光眼。醋甲醴胺0.25~0.5gz碳酸氢钠0.25~0.5g。②护理措施:嘱患者多喝水，并密切观察患者在治疗的过程中有无出现不良反应。若患者出现面和手足感觉异常、食欲减退和嗜睡等不良反应,应及时告知医生，进行有效的救治。2.1.3缩瞳剂①治疗方法:该院常用的缩瞳剂为1%匹罗卡品眼液。5min滴1次共6次维持30min,15min滴1次共2次维持30min,3

7、0min滴1次共4次维持2h后改为1次/h，经3~4h以后，瞳孔一般都能缩小⑶。然后改为每4h滴1次。在62例患者中，有14例患者采用缩瞳剂，但是，此药的不良反应比较大,需医护人员谨慎用药。在62例患者中，无一例患者出现了睫状肌痉挛、虹睫炎等不良反应,疗效显著。②护理措施：均经治疗后,病情缓解,疗效明显。且作为护理人员，需告知患者为减少药物吸收，在滴眼后注意压迫泪囊。为避免引起全身中毒反应，需密切观察患者有无岀现眩晕、气喘、脉快、多汗等症状，经过护理人员的精心护理，14例患者均无出现全身中毒反应。2.2心理护理在眼科中，急性闭角型青光眼被

8、认为是最重要的身心性疾病。工作环境变动、家庭问题、季节变化、情绪激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等都可以使患者的眼压升高和波动。在62例患者中z就有2例患者因为过度紧张而犹豫治疗z因此,患者在