导管针在含液性疾病介入超声诊断及治疗中应用

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1、导管针在含液性疾病介入超声诊断及治疗中应用作者：侯锐，刘成国，朱苏阳，黎志国【摘要】目的探讨导管针在介入超声中的具体应用价值。方法超声引导下使用EV针、静脉留置针及PTC针对含液性病灶进行穿刺诊断与治疗。结果449次穿刺均一次成功。导管针与PTC金属针穿刺结果相比较，导管针一次穿刺囊液抽尽率明显高于PTC针，无被膜下出血及其他并发症发生。结论导管针在介入超声中的应用疗效肯定、操作简单、准确、安全方便，优于PTC针。【关键词】导管针；介入性超声；含液性病变Abstract：ObjectiveToinvestigatethevalueoft

2、rocarforultrasoundguidedtreatmentofliquidfocus・MethodsUltrasoundguidedpunctureaspirationwasperformedin449patientswithliquidfocusbyusingEVtrocar,PTCtrocarandveinaltrocar・ResuItsAllthepuncturesweresuccessfullyperformed・Camparedwithcommonmetalliccatheterneedle,trocarsimprov

3、edobviouslyinachievementrateandthepuncturesweresuccessfulwithoutrenal(hepatic)subcapsularhaemorrhageandotherseverecomplications.ConclusionTrocarforultraroundguidedbiopsiesintreatmentofliquidfocusshouldbepopularizedbecauseitismoresafeandeffectivethanacommonmetalliccathete

4、rneedle・Keywords:trocar；ultrasoundglided；liquidfocus介入性超声诊断与治疗技术已为临床广泛应用。使用一次性导管针进行穿刺，操作简单，实用性强，在介入超声治疗中越来越受到青睐。我科自1992年1月开展介入性超声诊断与治疗技术，对肝、肾囊肿、脓肿、腹腔、胸腔、心包腔积液等含液性病变进行穿刺，用非手术方法完成了含液性病变的诊断与治疗，取得了较好的效果。1材料和方法1.1病例选择本组对象均为2003—2008年我院住院患者，经超声或CT检查诊断有含液性病变，临床需要进行诊断性穿刺或在超声引导下穿

5、刺抽液同时进行治疗。共穿刺含液性病变449例，其中男245例，女204例，年龄11〜91岁，平均59岁，其中肝囊肿64例，肝脓肿56例，肾囊肿222例，腹腔穿刺42例，胸腔穿刺30例，心包腔穿刺22例,脾囊肿2例，其他穿刺11例，包括膈下脓肿、肾周脓（血）肿、盆腔脓（血）肿、脾脓肿（见表1）。表1含液性病变及穿刺针应用情况（略）1.2材料日本八光18〜20GPTC针、16〜19GEV导管针，国产16-18G动静脉留置针。东芝240A超声诊断仪,3.5MHz穿刺探头，术前使用75%乙醇浸泡探头表面10mino专用穿刺消毒包。1.3方法术前

6、检查血常规、血小板、凝血四项。常规超声检查，详细记录病变位置、大小、形态及内部回声等情况，选择最佳穿刺点。穿刺肾上极要避开肝和脾，穿刺肝脏要避开潜在胸膜腔，寻找最佳穿刺入路并做出体表标记。根据病灶部位病人取适合的穿刺体位。常规消毒铺巾，2%利多卡因麻醉，介入诊治的脏器如为肝、肾麻醉最好达到肝脏、肾脏的被膜表面及腹膜壁层，可有效减轻进针时的疼痛;瞩患者屏气，在实时超声监视与引导下，沿穿刺引导线进针,在确定针尖进入病灶中心后，拔除针芯，连接外套管与注射器，动态观察病灶内容物抽吸及注药情况。使用导管针时，在拔除金属针芯后需将塑料导管继续推进一

7、定深度（视病变大小而定），尤其在心包少量积液时，针尖一进入心包腔即将针芯退出0.5cm〜1.0cm再进软管，非常安全。抽吸过程中，可酌情少许进退导管，以达到最佳抽吸效果。2结果穿刺成功率：449例均一次穿刺成功。内容物抽吸情况：导管针穿刺303例，一次穿刺全部抽尽301例，1例肾囊肿、1例肝囊肿(2/303)因囊肿较大，囊液抽吸后期囊壁松弛吸附软管导致堵塞，经多种方法调整无效拔针行再次穿刺，方将囊液抽尽；PTC针穿刺146例，一次穿刺全部抽尽140例，2例(2/146)因脓肿病灶内容物较黏稠致使针管堵塞,后改换EV针继续抽吸、冲洗，4例

8、因抽吸时针尖不稳定离开原位或者移出病灶。并发症：PTC针穿刺5例(5/146)肝肾囊肿穿刺后出现肝肾被膜下少量出血，症状轻微，随诊3〜5d血肿完全吸收；EV针穿刺患者无一例发生被膜下血肿。所有穿刺病人中无1