寰枢椎椎弓根影像学定位的临床应用研究【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•寰枢椎椎弓根影像学定位的临床应用硏究作者：贾卫斗贾薇薇史威白桂有【摘要】利用影像学资料测量寰枢椎椎弓根的各种数据，为临床应用提供客观依据，提高寰枢椎椎弓根内固定手术置钉的1次成功率。方法：2001.10〜2007.9月，对200份寰枢椎CR、DRX线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统(简称Paes)分析，测量寰枢椎椎弓根安全进钉点及安全进钉角度。利用自制的寰枢椎定位导向器，依据所测的安全进钉点及安全进钉角度对48例患者应用192枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术。结果：通过对这200份影像学资料分析测量后认为寰椎椎弓根安全进钉

2、点：左侧(19.93±l・32)mm，右侧(19.16士1・30)mm；寰椎椎弓根向内侧安全进钉角度:左侧(23.72±2.09)°，右侧(23.35±1.91)°；寰椎向头侧安全进钉角度(9・00±1・20)°。枢椎椎弓根安全进钉点:左侧(13・14±0・82)mm，右侧(13.85±0.79)mm；枢椎椎弓根向内侧安全进钉角度:左(24.52±1・26)°,右侧(20・42±1・42)°；枢椎向头侧安全进钉角度(25.00±3.00)°。48例病人平均随访10.6个月，按JOA评分标准，优31例，良14例，可2例，差1例，优良率93.75%。结论：

3、利用对CR、DRX线片、MRI及64排CT片等影像学资料，测量寰枢椎椎弓根各种数据，设计简使、程序简化、个性化强，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。【关键词】寰枢关节放射摄影术体层摄影术/X线摄机[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatetheanatomicaldataforpedicalscrewfixationforatlasandaxisbyradiographicmeasurementandtoimprovethesuccessrateofputtingscrew・Mcthods:Thepointso

4、fputtingScrew,obiiquityangleofatlantoaxialxrayfi1msandCTscansfromoct2001tosep2007weremeasuredbyPACssystem.Thepediclefixationbetweenatlasandaxisfor48caseswithatlantoaxialinstabi1itywastreatedwithscrewplatesystem,andbonyfusionbyselfmadepositionequipmentofputtigscrewpointofatlasaxi

5、s.Rcsults:Thcsafepointsofputtingscrewbyatlaspediceshouldbe:left19.93±1.32mmJright19.16±1.3mm;obliquityangleofputtingscrewtoinsidebyatlaspedicle:left(23・72±2.09°)»right(23.35士1.91)»obliquityangleofputtingscrewtofrontsidebyatlaspedicle:(9.00±l.20°);screwpointbyaxispedicle:left13・1

6、4±0・82mm‘right13.85±0.79mm;obliquityangleofputtingscrewtoinsidebyaxispedicle：left(24.52±l.26)°,right(20.42±1.42)°;obliquityangleofputtingscrewtothefrontsidebyaxispedicle:(25・00±3・00)°.Theaveragefollowedupperiodfor48caseswas10.5months.AccordingtoJOAScorestandard,31casesofthemwere

7、excellent,14caseswasgood,2caseswerecommon,1casewasbad,andtherateofexcellentandgoodresultswas93.75%・Conclusion:MeasuTenientwithxray,CTscansCR,DRXandMRIhasbetterinstructiontoscrewpalatesystembyatlantoaxispedicle,bcacuscofsimplificationofdesignandmethod.【KEYWORDS】AtlantoAxialJointR

8、adiography,CT,寰枢椎不稳定将使颈脊髓处于高危状态，多数需要手术治疗。经椎弓根寰枢