强化胰岛素治疗对急性重症胰腺炎患者的影响

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1、强化胰岛素治疗严格控制血糖对重症急性胰腺炎的影响李宛霞，陶少宇摘要：目的：探讨强化胰岛素治疗严格控制血糖対重症急性胰腺炎患者的影响。方法：将42例重症急性胰腺炎患者按入院先后分为两组：A组和B组，每组21例。两组均采用微量注射泵输入胰岛素。A组控制血糖在10.0〜ll.lmmoL/L,B纟R控制血糖在4.4〜6.1mmoL/L。记录两组使用呼吸机时间、住院时间、APACHEII评分及并发症等情况。结果：B组使用呼吸机时间、住院吋间均明显缩短（p均＜0.05）,B组APACHEII评分及胰腺感染发生率均显著降低（p均

2、＜0.05）o结论：强化胰岛素治疗严格控制血糖能够改善重症急性胰腺炎患者预后。关键词：胰岛索；强化；治疗；重症急性胰腺炎中图分类号：R文献标识码：A文章编号：InfluenceofintensiveinsulintherapyonsevereacutepancreatitispatientsLiwanxia^TaoshaoyuTheEmergencyDepartment,TheSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,330006Abstract:Objective:

3、Toinvestigatetheeftectofatightcontrolofbloodglucosebyintensiveinsulintherapyonpatientswithsevereacutepancreatitis・Methods:42patientswithsevereacutepancreatitiswererandomlydividedintotwogroups:groupA（maintenanceofbloodglucoseatalevelbetween10.0and11.1mmoL/L）and

4、groupB（maintenanceofglucoseatalevelbetween4.4and6.1mmoL/L）.Insulinwereinfusedbymicro-injectionpump.Recordthelengthofstay,APACHEIIscore,complicationandprognosisoftwogroups・Results:Patientsreceivingintensiveinsulintherapywerelesslikelytorequireprolongedmechanica

5、lventilation・PatientsofgroupBreducedthelengthofstay.APACHEIIscoreandincidencerateofpancreaticinfectionofgroupBweresignificantlydecreased・Conclusion:Intensiveinsulintherapycontributestotheimprovedoutcomesofpatientswithsevereacutepancreatitis・Keywords:Insulinthe

6、rapy；Intensive；treatment；severeacutepancreatitis近年來，强化肌岛素治疗在救治危重患者中LI益受到了国内外学者的广泛重视。虽然存在一些争议,但多数学者认为对于危重患者用胰岛索严格控制血糖是必要的u〕。而重症急性胰腺炎常并发糖耐量界常、高血糖甚至酮症酸中毒，血糖控制显得尤为重要。本文探讨了强化胰岛素严格控制血糖对重症急性牒腺炎的影响，现报告如下。1对象与方法1.1临床资料：选择2003年1月〜2006年1月我科住院的重症急性胰腺炎患者42例，均符合重症急性胰腺炎诊断标准〔

7、2】，其屮男性22例，女性20例，年龄18〜76岁。有糖尿病史8例，按入院先后分入A组和B组，每组21例。1.2方法:两组患者均采用微量泵输入胰岛素（南京新百商业，060402：）,耽岛素50IU加入0.9%氯化钠50ml屮控制血糖。根据VANDENBERGHEG胰岛索强化治疗方案〔习（见表1）调整胰岛素剂量。A组血糖控制在10.0〜ll.lmmoL/L,B组目标血糖为4.4〜6.1mmoL/L。记录两组的住院时间、使用呼吸机时间、APACHEII评分、唳腺感染发生率及死亡率。收稿日期：2006-07-19作者简介

8、：李宛霞（1978・），女，学士，主治医师，主要从事危重病的救治研究。表1VANDENBERGHEG胰岛素强化治疗方案监测血糖浓度胰岛素剂量进入ICU测定血糖>11.1mmoL/L以2〜4U/h开始输注11・1~6.1mmoL/L以1〜2U/h开始输注<6.1mmoL/L每4h测定一次BG每1〜2h测定一次直到正常范围>7.8mmoL/L增加1〜2U/h6」