异位妊娠的非手术治疗临床观察

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1、异位妊娠的非手术治疗临床观察【关键词】异位妊娠异位妊娠，是妇产科常见病和多发病，近年來其发病率呈上升趋势，随着现代化检测技术的提高，临床上对异位妊娠的早期诊断率增加，治疗亦山传统的手术治疗逐渐发展到保守治疗,同吋减少了手术的创伤，使部分患者保留了生冇功能，现将近儿年来中西药结合治疗异位妊娠的方法综述如下。1屮药+西药1.1中药+米非司酮米非司酮利用其抗早孕原理，中药以活血化瘀，杀胚消为治则，处方为：丹参、赤芍、天花粉、桃仁、娱蚣、三棱、莪术等；西药为米非司酮50mg,每H2次，连服3天。结果32例成功28例［1］。另外，刘小红用中药赤芍、丹参、牛膝、穿破石、天花粉、白花蛇舌草、桃仁

2、、乳香、没药•、三棱、莪术，经7〜10天，待病情稳定后用中药保留灌肠：药用毛冬青、败酱草、桃仁、赤芍、丹参、乳香、没药，浓煎100ml保留灌肠。西药川米非司酮25mg,每口2次，连服3天。结果：显效13例，有效3例，无效2例，总有效率89%［2］。其中药为活血化瘀，杀胚消为治则；而西药米非司酮为受体水平的抗孕酮类，与孕酮受体结合，阻断孕酮作用，从而使妊娠不能继续。1.2中药和氨甲蝶吟氨甲蝶吟是一种滋养细胞高度敏感的化疗药，可以抑制滋养细胞的增殖并使奸娠的胚胎坏死并吸收。中药用丹参、赤芍、桃仁、延胡、天花粉、蒲公英、茜草，加川西药氨甲蝶吟，剂量以血浆绒毛脱促性腺激索的值來决定。结杲：

3、治愈96例，显效82例，失败11例［3］。天花粉加氨甲蝶吟：肌注天花粉，次日将50ml氨甲蝶吟加入5%衙萄液500讪屮静滴，每HI次，连用2天。结果成功29例，占96.7%［4］。早期以活血化瘀杀胚益气为主，晩期以活血祛瘀破结为主。西药主要以抗肿瘤药氨甲蝶吟杀胚，用阿胶、艾叶、熟地、川茁、当归、白芍、党参、黄罠、仙鹤草、三七，常规给中药螟蚣粉口服，氨甲蝶吟50〜100ml肌肉注射。结果40例中39例治愈，治愈率97%［5］°对30例患者给予氨甲蝶吟单次肌注，配合屮药丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术，每口1剂，结果总有效率93.3%［6］。连方等对10例患者采取经阴道输卵管妊娠囊表血注射

4、氨甲蝶吟12.5mg+50%葡萄糖25ml与76%泛影牺胺5ml混合液，配合中药异位汤：丹参、桃仁赤芍、三棱、莪术、金银花等口服，丹参注射液静脉滴注，结果治愈8例［7］。纪新强应川米非司酮300mg-次顿服；同时氨甲蝶吟20mg静脉连用5天结果有效率87.5%［8］。还有报道川4种方法A组:在腹腔镜下检查确诊输卵管妊娠的同时，妊娠部位注入10mg氨甲蝶吟，溶于1ml注射用水;B纽腹腔镜下局部注射氨甲蝶吟10mg,溶于lml注射用水，次日进行全身氨甲蝶吟治疗每日1个疗程总量为80mg。或20mg或40mg隔日静脉注射。C纽：全身氨甲蝶吟治疗每疗程总量方法同上。D组服用米非司酮25mg

5、,每日2次，首次加倍，每疗程总量150mg,结果A组成功率90%,B组成功率97%,C组成功率90%,D组成功率100%［9］。1.3中药和氨甲蝶吟、米非司酮章勤以异位杀胚为基础，紫草、当归、赤芍、白芍、制军、丹皮、丹参、水鮭、血竭、红藤、牛甘草，病情稳定加皂角刺、穿山甲、三棱、莪术，配合单次氨甲蝶吟50ml、米非司酮lOOmg,每日2次共3次。治疗结杲：成功率为94.59%［10］。朱华莲自拟异位停方结合西药氨甲蝶吟、米非司酮治疗异位妊娠43例，空腹米非司酮450mg,每次75mg,间隔12h。氨甲蝶吟50mg加生理盐水10ml肌肉注射。中药丹参、赤芍、白芍、桃仁、红花、三棱、莪

6、术、枳实、广木香、桂枝、制廿草、，连服7夭。对照组不加中药，结果治愈39例。两组间治疗比较差异无显著性。但血3-HCG恢复情况、输卵管通畅情况，加中药组明显优于西药组［11］。付秀芹将宫外孕未破损型给了中西约保守治疗，西药：氨甲蝶吟20吨溶于20ml生理盐水静脉推注每口1次，逹卖5天根据血清P-HCG下降情况，川药1〜3个疗程；屮药：丹参、赤芍、红花、黄罠、桃仁、三棱、苍术、当归，如腹痛明显者加延胡索，血B-HCG增高者加天花粉［12］。范桂贤用氨甲蝶吟20mg深部肌肉注射每日1次，共5天，7〜10天复査血B-HCG下降为有效，结果28例患者均经1〜2个疗程后痊愈出院［13］。张风

7、莲报道中药选用协定处方：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、乳香、没药、加减五灵脂、延胡索、黄便、党参，水煎服每日1剂，7天为1个疗程，西药为氨甲蝶吟50吨肌肉注射隔日1次；米非司酗50mg每口2次连服3天，有效率为86.4%［14］。1.4中药和5■氟尿咳喘5■氟尿喘喘是抗代谢类药物，能阻止尿喘唳脱氧核甘酸转变为胸腺咳唳脱氧核甘酸，彫响DNA合成，从而抑制滋养叶细胞的生成。凌春波用西药5■氟尿喘咙每天每公斤10〜15吨加入5%葡萄糖500ml静脉注射，6h滴完，8天为1个