子宫输卵管碘油造影技术及临床应用价值

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1、子宫输卵管碘油造影技术及临床应用价值摘要目的：探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）的技术及其在临床中的应用价值。方法：对2007年1月〜2010年7月因不孕症而行子宫输卵管造影检查且造影成功的43例患者进行X线分析。结果：正常6例（13.95%）,宫腔异常4例（9.30%）,单侧输卵管不通12例（27.91%）,双侧输卵管不通9例（20.93%）,输卵管通而不畅11例（25.58%）O结论：子宫输卵管碘油造影（HSG）是行之有效简便实用的诊断技术，而且能提高不孕症患者输卵管的疏通率，具有一定的治疗作用，可作为女性不孕症检查的首要方法。关键词子宫输卵管碘油

2、造影技术临床应用价值子宫输卵管造影（HSG）系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。其不但提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还可以观察子宫腔形态，适用于临床不孕患者寻找不孕原因，对轻度输卵管狭窄及部分输卵管堵塞者，可使其再通而具有一定的治疗作用［1］。资料与方法2007年1月〜2010年7月收治因不孕症而行子宫输卵管造影检查且造影成功的患者43例，年龄23〜36岁，平均2&4±3.28岁。方法：在月经干净后3〜7天进行，且造影前做碘过敏试验，患者

3、取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾,放置子宫造影导管，经双腔管宫内人工注入40%碘化油5〜10ml,注药过程中动态观察，若造影过程中发现两侧输卵管充盈至伞端时摄第1张片，造影剂通过输卵管流入腹腔时摄第2张片，若造影过程中见两侧输卵管均阻塞，在患者可耐受的情况下可适当增加推注压力，若造影过程中遇到阻力较大或观察到有静脉、淋巴逆流时停止注射，结束检查，于24小时摄第3张片。结果43例患者中，输卵管2侧均通畅6例（13.95%）,宫腔异常4例（9.30%）,单侧输卵管不通12例（27.91%）,双侧输卵管不通9例（20.93%）,输卵管通而不畅11

4、例（25.58%）O讨论子宫输卵管碘油造影技术：在进行子宫输卵管碘油造影的过程中要严格按照操作规范进行，有时插管不到位，推注造影剂过多或过少，或注药速度掌握不准，或采集图像时机掌握不当，操作医生操作例数过少、经验积累不足均直接或间接影响着经子宫输卵管造影结果的正确诊断［2］。所以在子宫输卵管造影检查中应做到：①严格掌握适应证，明确患者是否有器质性病变，有哪些器质性病变，例如反复发作的盆腔炎值得警惕。②正确选择造影时间，避免在子宫内膜未完全修复时进行造影检查。③选择合适的造影剂剂型和剂量，根据不同患者的实际情况合理使用。④术中严格掌握操作规程，动作轻柔

5、，避免人为因素损伤宫内血管及子宫内膜;推注造影剂时速度缓慢、压力适当，若压力不易控制可选择大口径注射器，以减小单位压强。⑤造影检查应在透视下进行，掌握逆流征象的特征性X线表现，发现异常情况立即停止检查。同时在做造影之前向患者充分讲解造影的方法、过程及时间等，消除其恐惧心理，使患者主动配合顺利完成检查。子宫输卵管碘油造影的临床应用价值：近年来不孕症的发病率逐年增加，而女性不孕症中输卵管因素所致不孕者居首位。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3[31子宫输卵管碘油造影。用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形

6、或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。并且还可以了解子宫黏膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或黏膜下肌瘤所致。对诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等也有一定的临床价值。更重要的是子宫输卵管碘油造影还具有一定的治疗意义。据Palmer报道，子宫输卵管造影显示输卵管通畅者，1年内受孕率高达75%,是未行子宫输卵管造影检查者的3倍。而单纯输卵管因素所致不孕者多在造影后3〜6个月内受孕[4]。这表明子宫输卵管碘油造影对不孕症有一定的治疗作用[5]。综上所述子宫输卵

7、管碘油造影(HSG)是行之有效简便实用的诊断技术，而且能提高不孕症患者输卵管的疏通率，具有一定的治疗作用，可作为女性不孕症检查的首要方法。参考文献1郭燕玲.子宫输卵管碘油造影63例分析.临床医药实践,2008,3(17)：233.2阿孜肯，赵勇•子宫输卵管造影改进的应用.实用医技杂志,2007,8(22).3李燕萍，王小婕，欧璐.子宫输卵管碘油造影术对输卵管性不孕的临床诊断价值.中国实用医药,2010,5:31.4PalmerA.EthiodolHysterosalpingographyforthetreatmentofinfertiling[J]・

8、FertilSteril,1960,11(5)：311.5冯捷，徐中华.子宫输卵管碘油造影的临床应用价值.实