子宫输卵管碘油造影诊断价值分析论文

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1、子宫输卵管碘油造影诊断价值分析论文【摘要】目的探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值。方法对120例资料较完整的子宫输卵管碘油造影的X线片进行分析。结果正常26例，宫腔异常5例，单侧输卵管不通39例，双侧输卵管不通27例，输卵管通而不畅23例，造影剂逆流14例。结论子宫输卵管碘油造影是行之有效且简便实用的诊断方法。【关键词】子宫输卵管碘油造影；诊断ABSTRACTObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofhysterosalpingography.MethodssAnanalysisadetothehysterosa

2、lpingographicalX-rayfilmsof120cases.Results26casesal，abnormaluterinecavityooth;countercurrentofcontrastmediapleperformanceindiagnosis.KEYl，在X线电视透视下仔细观察子宫及双侧输卵管充盈情况，当充盈良好时立即摄片，包括正位、左后斜及右后斜三个位置，24h后拍摄盆腔平片，观察碘油在盆腔的弥散情况。2结果影像表现为正常者26例：造影剂在宫腔内充盈良好，密度均匀(气囊除外)，子宫呈倒置的梨形，双侧输卵管造影剂充盈由近

3、及远，走行自然柔软，粗细比例适中，有的当时即有造影剂自输卵管漏斗部流入腹膜腔，24h后均匀涂抹于腹腔，呈波浪状；子宫发育异常5例（单角子宫2例、鞍状子宫1例、双子宫1例、不全性纵隔子宫1例）。单侧输卵管不通39例，表现为造影时一侧输卵管正常，而另一侧输卵管或者近段显影，中远段不显影；或者另一侧输卵管有造影剂充盈，但中段或中远段扩张、迂曲，且在24h后摄片仍有造影剂滞留于该侧输卵管内，而正常侧输卵管内已无造影剂，盆腔腹膜造影剂涂抹尚可；双侧输卵管不通27例，表现为双侧输卵管近中段有造影剂充盈，远段不充盈，或者双侧输卵管未见显影。24h后摄片盆腔腹

4、膜无造影剂涂沫；输卵管通而不畅23例，表现为双侧输卵管造影剂充盈可，但24h后摄片仍见输卵管内有造影剂滞留，且盆腔腹膜仅较少的造影剂涂抹；造影剂逆流14例，逆流入静脉丛者，表现为子宫边缘不清，出现粗网状影，若造影剂转入腹下静脉，透视下可见造影剂由下向上急驶，迅即消失；间质逆流表现为宫腔旁细密状和小斑点状形，停留时间可达数小时；淋巴管逆流表现为子宫旁多数细条状形。3讨论3.1输卵管不通的原因分析输卵管不通的原因很多，而感染是第一位的原因［１］，其次是结核、手术切除等。笔者发现，感染引起的输卵管梗阻，其阻塞端一般在壶腹部或伞部，或二者均有，表现为积

5、水呈桑椹状或腊肠状扩张，24h后造影剂仍堆积在伞端附近，不能顺畅的通过伞端并在腹腔自由弥散，而结核者一般梗阻端在输卵管间质部或狭部，表现为输卵管狭窄、变细、僵直，边缘不规则、呈串珠状、由于多数溃疡形成的小瘘道而呈植物的根须状，是结核的重要征像。输卵管闭塞端圆钝，很少形成囊样积水，往往合并有宫腔狭小、变形，宫颈僵直，边缘不整；由于子宫内膜的损害，有时可见造影剂逆流；此外盆腔平片可见盆腔钙化或肠系膜淋巴结钙化。并且有2例有肺部结核的佐证。但是，具体到某患者输卵管不通，鉴别输卵管一般炎症或是结核，不宜单凭X线表现，要密切结合临床资料［２］。因为某些影

6、像表现尽管有说服力但毕竟不是特异性的。3.2子宫先天畸形的诊断宫体呈单叶状，一侧输卵管显影者为单角子宫，但一定要排除双角子宫单侧显影；一个宫颈管，两个宫体，呈分叶状，可以是双角子宫或是不全纵隔子宫，若配合盆腔气腹造影剂或B超显示宫底部有凹沟者，反之则为不全纵隔子宫。另外，单体双子宫与完全纵隔子宫诊断也比较困难，双子宫双宫腔之间距离较大，宫底有凹陷，且体积偏大。完全纵隔子宫双宫腔之间距离小，宫底有凹陷，体积正常。3.3造影剂逆流问题注射压力太大或注射造影剂太多、子宫内膜有创面或病变、直接创伤、输卵管炎症、阻塞、造影时间选择不当、器械损伤等原因都可

7、能引起造影剂逆流。因此，子宫输卵管造影中造影剂逆流有时是无法避免的。应选择合适的造影时间：月经干净后3～7天，禁忌在刮宫手术后30天内，月经期及排卵期内行HSG检查；此外造影过程中动作要轻柔，注射造影剂要缓慢，并在电视下全程观察，一旦出现逆流，立即停止注射造影剂，松掉气囊，让造影剂流出阴道，减低宫腔压力，防止更多的造影剂进入血管，并密切注意患者反应。【