不同手术方法治疗颅脑损伤的疗效观察

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1、不同手术方法治疗颅脑损伤的疗效观察摘要：目的：观察不同手术方法治疗颅脑损伤的的临床效果，探究更好的手术方法。方法：将我院2010年6月〜2011年12月收治的98例颅脑损伤随机分为对照组和观察组，每组有患者49例，对照组采用传统的开颅手术，观察组采用颅内血肿微创清除术，两组患者均在发病后48小时内进行手术，最后比较两组患者的治疗效果。结果：对照组患者：总冇效率89.80%（44例），血肿复发率为18.37%（9例），观察组患者总冇效率65.31%（32例），血肿复发率为6.12%（3例）。两组患者间进行比较,P<0.05,

2、差异有显著性，具有统计学意义。结论：颅内血肿微创清除术在治疗颅脑损伤方面的临床效果比较好，而一且可以有效的减少血肿复发，而且手术费用比较低，值得临床应用和推广。关键词：不同手术方法；颅脑损伤；疗效观察【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0123-01颅脑损伤属于比较严重的疾病，其致残率和致死率都非常的高，据统计在术后存活的人屮，致残率可以高达75%[1],严重威胁着人们的生命健康，给患者及其家属带来非常大的压力和负担。因此，如何选择比较好的手术方法，减少患者致死和致残率显得

3、尤其重要。我院对两种手术方法治疗颅脑损伤的临床效果进行了比较，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料：我院2010年6月〜2011年12月收治的颅脑损伤患者98例，本组患者均在病发内4小时入院，经我院CT检查确诊存在不同程度的颅脑损伤，所冇患者循坏、呼吸等功能稳定。其屮，男66例，女32例，年龄为28〜72岁,平均年龄43.8岁。入院时临床表现：偏瘫患者49例，偏盲患者13例，失语患者36例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：13-15分者24例，9~12分者49例，6〜8分者25例；患者血肿情况：30〜40ml者30例，40〜

4、60ml者32例，60〜80ml者28例，80〜100ml者8例。随机将其分为对照组和观察组，每组患者49例，两组患者间年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分、血肿情况、临床表现等方面比较，P>0・05,无显著差异，两组患者间具有可比性。1・2方法：对照组：采用开颅手术，行气管内插管全身性麻醉，在骨瓣开一马蹄状切口，将颅内血肿清除干净，然后留置引流管，或者在小骨窗开直切口，咬除颅骨，形成以直径约2.5cm的骨窗[2],将颅内血肿清除干净，然后留置引流管。观察组：釆用颅内血肿微创清除术，釆用CT定位，以CT显示的血肿最大层面的中心作为

5、靶点钻孔进入[3],尽量避开大脑的重要功能区，在局部麻醉的状态下，切开一约3cm的切口[4],在颅骨钻孔口用骨蜡进行止血，然后切开硬膜，通过立体处标导入血肿排空针，调整吸引器在负压作用下排出血肿[5],最后放置引流管并将切口缝合。1.3疗效判定：根据脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行疗效判定，痊愈：患者的功能缺损评分减少91〜100%；显效：患者的功能缺损评分减少46〜90%；有效：患者的功能缺损评分减少18〜45%；无效：患者的功能缺损评分减少在17%以内或者无减少甚至增加。1.4统计学方法：将本次试验所得数据录入S

6、PSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较：对照组患者：痊愈18例(36.73%),显效例13(26.53%),有效12例(24.49%),无效5例(10.20%),总有效率89.80%；观察组患者:痊愈7例(14.29%),显效11例(22.45%),冇效14例(28.57%),无效17例(34.69%)，总有效率65.31%。两组患者间进行比较,P<0.05,差异有显著性，具有统计学意义,观察组的

7、总有效率要比对照好很多。详细结果见表1：2.2血肿复发率比较：两组患者手术后观察3个月，对照组血肿复发率为18.37%(9例)，观察组血肿复发率为6.12%(3例)。两组间比较，P〈0・05,差异性显著，观察组血肿复发率明显较少。3讨论颅脑损伤属于比较严重的疾病，其致残率和致死率都非常的高，据统计在术后存活的人中，致残率可以高达75%[5],严重威胁看人们的生命健康，给患者及其家属带来非常大的压力和负担。因此，如何选择比较好的手术方法，减少患者致死和致残率显得尤其重耍。颅脑损伤患者造成死亡或者致残的最主要的原因是脑血肿[6

8、],因此，在尽量减少对脑损伤的前提下,尽快并且尽量多的消除脑水肿是患者预后良好的关键。颅内血肿微创清除术是在局麻状态下进行，対人脑影响较小，而且其在开刀时应尽量避开重要的脑功能区，使脑功能损伤小。同时，此手术属于微创手术，创口小，手术时间短，术后恢复快，较少出现并发症。通过上述结果：对照组患者：总冇效率