临床常见药物不合理应用原因及对策分析

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1、临床常见药物不合理应用原因及对策分析摘要：探讨临床常见药物不合理应用表现、原因及处理对策。方法：简要分析临床常见药物不合理应用表现，浅析发生药物不合理应用的原因，针对这些特定原因制定针对性的措施，以提高临床合理用药。结果：临床常见药物不合理应用主要表现为：配伍及联用不合理、选药不合理、剂量、用量不当、给药方式不当、药物使用时间不当、滥用药物等。其原因主要为：人为因素、药物因素及个体差异。制定相关策略防止不合理用药的发生。结论：针对不合理用药的特点及发生原因，制定相关处理对策，使医务人员与患者积极配合合理用药，方可有效避免临床不合理用药的发生，

2、最大限度的为患者治疗服务。关键词：药物；不合理应用；表现；原因；对策临床合理用药，是指患者所用药物适合临床需要，剂量及疗程符合患者个体情况，同时兼具有效性、安全性、合理性、经济性［1］。随着当今社会科学技术的不断发展，各种药物层出不穷。面对繁多的药物，临床医师在选择时难免陷入不太合理用药的境地。有报道表明，全球每年约有1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身［2］。越来越多的不合理用药现象的出现，严重影响药物疗效的同时，显著增加了药物不良反应的发生率，甚至危及患者生命安全。为了解陕西省绥德县医院临床不合理用药情况，笔者从不合理用药表现，发生的

3、原因，防止不合理用药发生策略等角度出发略作探讨,以期引起临床医药专业人员重视，现报告如下。1不合理用药的表现1.1配伍及联用不合理：临床联合用药以获得“协同”或至少获得“相加”作用，有效避免'拮抗”作用为主要目的。临床实际应用常常出现配伍不当，联用不合理而影响药效。1.2选药不合理：对症下药为用药的基本原则，临床常因急于求成而经常岀现漫无目的、药物滥用等现象，尤其以滥用抗生素药物为严重。1.3剂量、用量不当：临床经常出现虽选择了对症药物，但剂量存在差错，主要表现为用量偏大或偏小，疗程长短不—而影响治疗效果。主要原因在于医生无法根据患者病情准确

4、把握药物用量大小。用量过大常引起不良反应，乃至严重的耐药性甚至患者危及生命。用量过小又常常达不到治疗效果,使患者病程延长，饱受病痛折磨。1.4给药方式不当：当前临床应用的药物剂型多种多样,给药途径对药物吸收及发挥作用影响重大。1.5药物使用时间不当：常表现为两次用药间隔时间表述不明，具体服药时间出现错误及未标明。1.6滥用药物：临床上以滥用精神药物、滥用糖皮质激素类药物、滥用维生素和“补药”、高起点使用抗菌药物及无指征使用抗菌药物、常见。此类问题已成为各个医院普遍存在的共同问题必须加大监管力度。2不合理用药原因2.1人为因素：医护人员正确诊断

5、与否，合理开方如否,准确调配如否，正确给药如否，疗程恰当如否等各环节均可对患者病情产生严重影响。需要医生、药师、护士及相关人员均严格掌握合理用药，任何一个环节出现不合理用药情况，会直接影响到患者用药合理性。而医生又是疾病诊断及治疗的主要责任人，个人医学专业知识丰富与否、药物治疗水平的高低、知识信息更新及时与否直接影响到合理用药。药师为用药过程中药品的提供者及合理用药的监督者，起调剂配方能力、审方能力、用药指导能力、协作交流能力也对合理用药有着显著的影响。护理人员作为临床给药的施行者，执行医嘱不正确，给药操作不当等也会给临床合理用药带来不利影响

6、。2.2药物因素：药物作用效果及使用方法因人而异，不同患者疗效及不良反应表现不尽相同。因联合用药可起到显著增强药物疗效，提高机体对药物的耐受性，延缓病原体耐药性的产生及治疗同一患者多种疾病的作用，近年来越来越多医生选择使用联合用药，但联合用药易导致药物发生理化及生理活性变化，使药效降低或者出现新的不良反应，用药种类越多发生不良反应的可能性越大，这在一定程度上增加了合理用药的风险性。2.3个体差异：不同患者对同一种药物的反应存在着质与量的差别，即使患者的年龄、性别和生活条件完全相同，对于同一剂量的同一种药也可有不同反应，这种个体与个体间的差异即

7、为药物的个体差异［3］。个体差异在临床上常表现为特异性、高敏性、耐受性，临床医师需根据患者年龄、性别、精神状态、营养状况、对药物的敏感性等个体差异决定是否采用某种药物及药物合理剂量。3临床不合理用药问题对策3.1建立健全合理用药制度：合理的用药制度的建立,可规范及约束医师、药师及护理人员的不合理用药行为。其他一系列的诸如处方管理制度、医嘱制度等也应得到改进和完善，以防止大处方、多种类合并用药等不合理用药情况的发生。另外，需合理的临床用药评价系统，以监控临床用药,严格处方制度，对不合理用药处方进行分析评价，编制成册,引起全院医务人员的重视。3.

8、2加强对医师、药师、护理人员等的培训教育力度：定期组织专家为全院医务人员开展合理用药的学术讲座，传授给医务人员合理用药的新知识，及时更新医务人员的用药观念。定期开展