临床医学毕业论文辨证论治神经衰弱302例临床分析

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1、XX大学毕业论文辨证论治神经衰弱302例临床分析2014年6月25日辨证论治神经衰弱302例临床分析【关键词】辨证论治神经衰弱临床分析神经衰弱是西医病名，是脑力劳动者所常见的一种疾病，多因七情内伤，或大病久病之后，而引起的心肝脾肾脏腑功能暂吋失调所致。其症状为精神疲劳、失眠健忘、头痛、眩晕、神经过敏、疑惑、焦虑、忧郁、心悸、记忆力减退、食欲不振。男性可出现遗精、滑精、阳痿等。屮医称“不寐”、“惊悸”、“郁症”、“百合病”……o笔者根据其主耍症状，针对致病因素，辨证论治，取得了满意疗效,现做一临床分析。1一般资料共计302例,

2、均为门诊患者,女性多于男性,2()〜3()岁121例，31〜50岁181例，最小者15岁，最大者83岁。病史在1年以内130例，5年以内161例，10年以上11例。胃炎并神经衰弱者102例，嗜好及精神刺激者85例，妇科炎症92例，脑电图异常23例。全部患者都伴有不同程度的失眠、多梦、头晕、精神紧张、心悸、健忘、忧伤等。2治疗经过本门诊以纯中药治疗。以传统煎服方法为主，15天为1个疗程，可连用2个疗程。症状逐渐消除后，皆连续服用tt麦大枣汤加百合，10天以善收功。基本方：实证以越鞠丸为主方加减治疗，计170例。虚证以酸枣仁汤为

3、主方加减治疗，计76例。虚实夹杂证以十一味温胆汤为主方加减治疗，计56例。3结果显效：夹朵症少，病程短者，服药后夹杂症，主要症状消除;有效：症状基本消除;无效：夹杂症繁多，病程长，服药3个疗程后主要症状消除，次要症状没消除。所治病例中除39例因经济状况及41例存胃炎未完成规定治疗，21例妇科检杳有宫颈糜烂疗效不理想外，其他病例效杲比较理想，预后比较稳定。4讨论神经衰弱为长期的高级神经活动过度紧张，引起高级神经活动机能障碍的疾患。临床症状多种多样，特别是改革开放以來，人们在糟神上和物质追求上发生了很大的变化，夹杂症FI趋增多，

4、治疗起來很难抓住主症，见效不快。中医中药发挥了独特的治疗效果。本病涉及祖国医学“不寐P沁悸化“郁症"、“百合病"、“虚损"、“遗糟'、“阳痿"等病症，很难提出用哪一利

5、特别有效的方剂。致病因素亦较为复杂，常伴有精神刺激，或长时间的精神紧张史，忧愁伤肺气，思虑伤脾气，郁怒伤肝气，惊恐伤肾气，继则气机升降失常，久则伤及血。血为阴，阴阳两伤则百病从生。祖国医学认为意识、思维、情态等活动，主要为心肝两脏所主,脾胃居屮，气血生化之源，往往心肝两脏伤及脾脏，脾气先虚，胃失和降，气血生化之源劳乏，则乂影响了疏泄，心的神志等恶性循环。心肝与

6、肾关系密切，心肾相交，方能维持正常的生理功能;肝阴又需要肾阴濡养。所以神经衰弱离不开心、肝、脾、肾等。在症状上，神经衰弱可反映在各个不同的系统。常见的有头痛、头晕、耳鸣眼花、健忘、焦虑不安、多梦或失眠、心悸、遗精、阳痿、易怒、善思多疑、胆怯易惊、精神萎靡等。神经衰弱的症状虽多，但缺乏客观阳性体征,常与很多器质性病相类似，或同时作为器质性病变的一个症状群。在此诊断要慎重，必须经过详细的体格检査化验或英他辅助检査化验或英他辅助检査，排除器质性疾病后，才能诊断为木病。或者是由器质性疾病引发木病，则为次要症状。在临床上一般为肝气郁结

7、，肝肾阴亏，虚火上扰，心脾两虚，肾阴不足，肝胆郁热，气郁化火，痰气郁结。久郁伤神等，木院治疗的神经衰弱一般分为三大类型以提纲挈领。(1)虚证;(2)实证;(3)虚实夹杂证。无论它属于哪一个证型或有器质性病变，皆不离其宗。对夹朵症要抓主症，以急则治其标，缓则治其木为宗旨。在调节脏腑功能上，以健脾气，开心气，养心阴。柔肝舒肝，滋补肾阴为治神经衰弱之大法。虚证以酸枣仁汤和六君子汤为主，对夹杂症冇灵活变通。气虚者加黄精、远志、肉桂;阳虚者，去知母，加肉桂、巴戟天;气虚阳虚，皆加麦芽、谷芽以健脾气;阴虚者，则阳中以求阴，以酸枣仁汤合大

8、补阴丸。实证以越鞠丸为主。有瘀加桃仁、红花等，火热加梔子、黄连、泽泻;痰火加竹沥、生姜汁;食积加内金、三仙等。虚实夹杂证以十一味温胆汤为主。以上三种类型，皆以安神治其标，治病因为其木，菖蒲、木香、麦芽、谷芽、远志、柏子仁枸杞子、合欢皮、枚交藤等可选用。对妇科炎症、胃炎患者，皆用云南口药或三七参、阿胶珠等。如基本痊愈者，用甘麦大枣汤加糖、生姜、百合熬煎，连服10犬，以善其后。使脾气健、胃和降，气血调和，阴平阳秘，精神乃治，阳以入阴，升降出入调和，其病告愈。另外一条亦非常重要，本院收治的神经衰弱患者大部分为妇女，对她们的精神治疗

9、亦至关重耍。神经衰弱患者大多心理压力大，使患者充分认识发病的思想根源，并积极地加以纠正和克服，在治疗过程中应清除思想包袱，建立起战胜疾病的坚强意志。使心理负担减轻，以做到心静。慎房事以养精气，少怒以养肝气，不过悲以养肺气，调慎饮食以养脾胃之气，达到扶正以祛邪。治疗上采用整体观念，辨证施治，