临床执业医师考试病理学笔记

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1、病理学第一节细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变记忆：大小多变1、萎缩：①生理性---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩②病理性2、肥大：①代偿性肥大②内分泌性肥大：雌激素-一导管3、增生：4、化生：一种成熟-一另一种成熟①生皮花生：鳞状上皮化生②间叶组织化生：骨化生③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的二、损伤(-)可逆性损伤1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。线粒体(能量工厂)和内质网，气球样变----里而是水3.脂肪沉积：脂滴可被苏丹III染成橘红色脂肪变心肌呈黄色一一黄色斑纹一虎斑心，肌肉变一一红色4.

2、玻璃样变性：透明变性，分为：(1)结缔组织玻璃样变：----纤维血管壁玻璃样变：——高血压，细动肪(3)细胞内玻璃样变：出滴。(4)淀粉样变：蛋白质-黏多糖全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病-一结核，慢性骨髓炎，类风关(5)病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着(二)不可逆性损伤——细胞死亡1.细胞核的变化——细胞坏死的主要形态学标志核固缩，核碎裂，核溶解(1)凝固性坏死一-最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官(2)液化性坏死：脑-一乙脑，脊髓；胰腺——急性胰腺炎——汕多的地方。(3)坏疽：坏死+腐败菌感染①干性坏疽：四肢末端，下肢②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、

3、mw③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。-捻发感。(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压2、凋亡：自我了断不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内-一嗜酸性小体三、修复1、再生：周围健康细胞进行增生2、各种细胞的再生能力1).不稳定细胞：皮(细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血细胞，间质细胞2).稳定细胞：腺器官的实质细胞一肝，原始间叶细胞。3).永久性细胞：神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。3、肉芽组织的结构成纤维细胞和新生的毛细血管。新红色，颗粒状，柔软湿润肌纤维母细胞，炎性细胞肉芽组织最后变为瘢痕组织4、创伤愈合5-7天一-胶

4、原纤维，数月后线状瘢痕形成第二节局部血液循环障碍一、充血和淤血(―)充血：1.类型：①动脉性充血一-主动过程。②静脉性充血——淤血。2.常见器官淤血举例(1)肺淤血：多为左心衰竭引起。可见心力衰竭细胞，长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化(2)肝淤血：右心衰竭。脂肪变性为黄色，肝脏呈红黄相间花瓣纹，槟榔肝。长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化1.淤血后果取决：范围，器官，程度，速度及侧支循环建立①淤血性出血、组织水肿；②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；③脏器硬化；④侧支循环的建立。二、血栓形成液f固1、固体质块——血栓。2、血栓形成条件：血管内膜的损伤一-血栓形成重要条件和最常见原因3、血栓的类型：1

5、).白色血栓：血小板和纤维素构成，---头部2).混合血栓：血栓的体部3).红色血栓：静脉内，红细胞一--尾部。4).透明血栓：微血栓，纤维素性血栓，弥散性血管内凝血(D1C)。微动脉、毛细血管和微静脉内4、血栓的结局软化、机化、钙化、脱落。三、栓塞1、栓子运行途径：1).右心——肺动脉。2).左心脑，肾。3).肝外门-一肝内门静脉及其分支。2、栓塞类型和各自对机体的影响1).血栓栓塞：肺动脉。来源丁•下肢深静脉或盆腔的静脉。体循环的动脉栓塞—左心房和应心室动脉栓塞部位：下肢，脑，肾，脾2).脂肪栓塞：长骨的骨折或脂肪组织严重创伤3).气体栓塞：氮，减压病，沉箱病4).羊水栓塞：角化上皮，D

6、ICo四、梗死贫血性梗死出血性梗死颜色白色梗死红色梗死部位脾、肾、心和脑肺、肠梗死灶形状地图状一心；锥体形.楔形一肾.脾扇面一肺；节段性一肠第三节炎症一、概述血管——活体组织一-防御反应。血管反应一-炎症过程一中心环节。炎症：损伤和抗损伤的统一过程1、炎症的基本病理变化：1).变质：变性和坏死。2).渗出3).增生2、炎症的局部表现和全身反应1).炎症的局部表现：红——血管扩张，炎性充血；肿——充血、淤血、水肿；热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强——产热增多；痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激；功能障碍——损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。二、急性炎症细动脉短暂收缩一血管扩张和血流加

7、速一血流速减慢一血流停滞1、渗出细动脉短暂收缩，细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞2、炎症介质：血管扩张一一组胺、缓激肽、NO。3、急性炎症的类型和病理变化1).浆液性炎：浆液渗出一-黏膜、浆膜和疏松结缔组织1).纤维素性炎：①纤维蛋白原渗出一黏膜、浆膜和肺组织一大叶性肺炎，白喉z加廖睡f涵廖awi②纤维素炎(绒毛心)---绒毛心1).化脓性炎：中性粒细胞渗出，