临床医学专业技能考核操作评分标准

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1、附件1.基础生命支持（BLS）技能标准项目评分标准及细则分值1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。（少一种III0.5分）1操作2、纱布2块、弯盘2个、手电筒。（少一种）110.5分，包括物品摆放冇序）13、简述BLS的目的：恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生准备突然、意外死亡的患者。（少一项扣0.5分）2举手示意计时开始（开始计时）：评估1、检查周围环境。12、判断意识：轻拍重唤。1患者3、判断呼吸：解开上衣，判断呼吸（方法正确，用时至少5秒，但不超过10秒）。1启动应急启动应急反应系统：呼叫帮助并获得AEDo（10秒内必须启动，否则不通过）2反应系统检査

2、检查脉搏：手法正确，用时至少5秒，但不超过10秒。2脉搏将患者去枕平卧硬板床上或放在地上21、确定部位：胸骨下半部。5高质2、按压手法：成人/儿童/婴儿。5足够的速率：至少分钟100次（即在大于13秒、小于16秒内8量的施以每组30次胸外按压）。否则不通过。4>足够的幅度：成人/儿童/婴儿。30次按压中至少应有23次符合标准，否则不8CPR通过。5、让胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1-56、尽量减按压中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒，否则不通过。10AED开始早期使用自动体外除颤器（AED）。（可口述）5畅通气道1、无颈部损伤（仰头提频法）。2、冇颈部

3、损伤（推举下颌法）。4人工呼吸1、方法：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气吋间为1秒，潮气量约500-600ml）。否则不通过。2、每次人工呼吸应产生明显的胸廓隆起。3、避免过度通气或通气不足。4、按压•通气比例。比例错误者不通过。10555有效指征5个循坏后，以吹气2次结束，进行评估。（口述有效指征：心音及人动脉搏动恢复、收缩压^60mmHg.肤色转红润，瞳孔缩小、对光反射恢复，自主呼吸恢复）（判断呼吸和循环，用时至少5秒，但不超过10秒）6举手示意操作结束（超过2・5分钟者不通过）整理1、用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子，继续高级生命支

4、持2、整理用物，洗手、记录。11质量评估1、操作熟练，沉着冷静。2、关心、体贴患者，有爱伤观念。22附件2.项目名称检查内容分值腹部2（）分1.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、宵肠型或端动波。5分2.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动；检查McBumey点反跳痛。5分3.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。5分4.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右骼克沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏

5、，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。10分5.在前正屮线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。10分6.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7—10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。10分7.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询

6、问有无疼痛。5分8.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。5分9.检查肝区叩击痛。5分10.检查液波曩颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手常尺侧缘压在叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手常尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。5分11.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。10分12.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者

7、向左侧翻身180°。10分13.右下腹听诊肠鸣咅（1分钟）。5分14.听诊有无血管杂音。5分15.检查上、中、下腹壁反射。5分腹部体格检查标准注：体位不正确者、未配合腹式呼吸者不得分。项目名称炉身林20分nr4-淋巴结、颈部及心脏血管体格检查标准检查内容1.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。——祭心前区是否隆呕、心尖搪数位置、爾范也、心邱检查男馬鬱?篦肿戦耘性渠觀凳辰碍区，枕習前、背场），镀骨上咅下君辽.，儆膠检查菁g:鱼潇扛区扌専动、检杳奁下蹲。以切线下区，颌下区，频下区，颈部（郢I喩备上窝、腋窝（腋尖•中央■胸肌■肩胛下•外侧群），滑车上