临床执业医师答疑精讲班课程讲义——儿科学

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1、儿科学【字体：大中小】【打印】1.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示：A.近2〜3周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介茁E.受过结介感染，不一定有活动结核［答疑编号911100101：针对该题提问］答案：C题解：PPD乂叫做人型结核菌素（0T）纯蛋白衍生物。PPD试验是基于IV型变态反应原理的一种皮肤试验，是诊断结核感染的参考指标，有助于判断有无结核菌感染。对婴幼儿来说尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性越大。试验方法：皮内注射0.lml含有5个结核菌

2、素单位的PPD,使之形成6-10mm的皮丘,48-72小时后观察反应结果。(-)(+)(++)(+++)(++++)<5mm25mm10〜19mm220mm水泡、破溃、淋巴管炎及双圈征1）—•般阳性：曾患结核感染2）强阳性：活动性结核3）阴性：没有结核感染，或是体弱患者。2.1周岁小儿的胸围应为：A.34cmB.38cmC.42cmD.46cmE.50cm［答疑编号911100102：针対该题提问］答案：D题解：小儿出生时胸围为32cm,略小于头围l~2cm。1岁左右胸围约等于头围，而1岁时头围约46cm。头围与胸围的生长曲线在1岁时形成交叉。1）体重出生时3

3、个月

4、1岁2岁2岁以后3kg6kg9kg12kg12+(年龄-2)X22）身高出生时3个月1岁2岁2岁以后50cm50+1250+258585+(年龄-2)X73）头围。出生时3个月1岁2岁2〜15岁34cm40464848+（6〜7）3.1〜2岁幼儿1年中身高约增长A.5cmB.7cmC.10cmD.12cmE.13cm［答疑编号911100103：针对该题提问］答案:C4.不符合新生儿生理性黄疸的原因是：A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟［答疑编号911100104：针对该题提问］答案：C题

5、解：新生儿血屮胆红素超过5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸）。引起新生儿黃疸的主要是未结合胆红素。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿胆红素代谢特点：1）新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，而成人则为3.8mg/kg,其原因在于:胎儿血氧分压低，红细胞数代偿性增加，出牛后血氧分压升髙，过多的红细胞破坏；2）新牛儿红细胞寿命短（足月儿约80天，成人120天）；3）血红蛋白分解的速度是成人的2倍；4）结合胆红素少；5）肝细胞处理胆.红素的能力较差6）正常成人胆红索存在“肠肝循环”。而新生儿肠腔内具有B

6、-衙萄糖醛酸昔酶，可将结合胆红素变为未结合胆红素，加Z肠道内细菌缺乏，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。5.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.麻疹疫苗D.nn咳疫苗E.乙肝疫苗［答疑编号911100105：针对该题提问］答案：B题解：月龄疫苗出生卡介苗、乙肝疫苗1乙肝疫苗2脊髄灰质炎减毒糖丸活疫苗3白乔破、脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗4口百破、脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗5白百破6乙肝疫苗8麻诊疫苗4.临床上可引起差界性紫组（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是:A.法洛以联症B.完全性人动脉转位C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.

7、室间隔缺损［答疑编号911100106：针对该题提问］答案：C题解：差异性紫纽的产生取决于动脉导管未闭的解剖棊础及病理生理改变。左向右分流：主动脉血向肺动脉内的分流。rh于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常时的旷4倍。右向左分流：肺动脉血向主动脉内的分流。长期大量血流向肺循环冲击，肺小动脉可冇反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压；继Z管壁增好硬化导致梗阻性肺动脉高压，此时右心室收缩期负荷过重，右心室肥厚甚至衰竭。当肺动脉压力超过主

8、动脉时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉。我们知道，肺动脉中的血是静脉血，未经过肺循环交换，流入主动脉肩导致下半身血液屮氧含量不足，从而产生紫纟取5.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度A.右心室肥厚的程度［答疑编号911100107：针对该题提问］答案：A题解：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10%。1)右室流出道梗阻。可为漏斗部狭窄、动脉瓣狭窄或两者同时存在。2)室间隔缺损。3)主动脉骑跨：主动脉同时开口于左、右心室4)

9、右心室肥厚，为继发性改变。以上四点屮，