三维超声诊断胎儿肢体畸形的应用

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1、三维超声诊断胎儿肢体畸形的应用【摘要】目的：探讨三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法：选取2011年2月〜2013年2月我院收治的1000例孕妇进行胎儿肢体三维超声检查，对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行三维超声检查，并与引产或生产结果对照。结果:1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的敏感性及准确度，具有较高的诊断价值，值得临床推广。【

2、关键词】三维超声；肢体；胎儿畸形近年来，坏境污染引起的胎儿畸形的发牛率在逐渐增高。超声检查是产科检查的首选方法，超声检查在胎儿畸形的诊断方面非常重耍。现代医学研究证实，胎儿肢体畸形是胎儿畸形的一种类型，其发病率约为2%。［1,2］。就其原因來讲，基因和遗传的交互作用是导致胎儿肢体畸形发生的主因。患儿的上肢畸形类型包括钩状手、短肢和橈骨缺等，下肢畸形类型包括足内，可同时合并脑积水、先天性心脏病、脊柱裂等畸形［3,4］。随着医疗科技的发展，三维超声检查可以观察到胎儿的形态结构，从三维的如度显示图像，提高对胎儿肢体畸形的检

3、出率和诊断准确率［5］。2011年2月〜2013年2月，我院对收治的1000例孕妇进行了胎儿肢体三维超声检查。本研究对三维超声与二维超声在胎儿肢体畸形诊断的准确性方面进行比较，旨在探讨三维超声在产前诊断胎儿肢休畸形中的临床应用价值，最终通过提高产前诊断胎儿肢体畸形的敏感度来降低畸形儿的出生，力争在提高牛育质量上起到积极的作用，为国家人口健康做贡献。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月〜2013年2月我院超声科收治的1000例孕妇作为观察对象，年龄20〜45岁,平均(28.9±10.1)岁;孕龄7〜12周200

4、例，13-28周500例，29〜40周300例；单胎妊娠990例，双胎妊娠10例。1.2仪器使用和治疗方法治疗方法：经过腹部三维容积探头，应用9个标准切面(胎儿唇面部切面、小脑横径横切面、脊柱纵切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、双上肢切面及双下肢切面)进行使用。为了使成像清晰，尽量避免探头移动和嘱咐孕妇不要移动。2结果胎儿肢体畸形种类及部位繁多，1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%,二者比较差异有统计学

5、意义(P<0.05)o但诊断肢体畸形较为怵I难，尤其是膝关节或肘关节以下的畸形易漏诊［6］。3结论近年来，随着超声技术的发展，超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的价值越来越高。超声检查具有可重复性较好、操作简单等优点，在诊断胎儿肢体局部畸形中具有非常重耍的地位［7,8］o笔者前期研究发现，三维超声在检出率上具有巨大优势，三维超声检查时探头可从任意方向采集图像，受羊水量的影响较小［9］。三维超声在检出率上具有一定的优势，这与三维超声检查时探头可从任意方向采集图像，对胎儿先天畸形早期诊断和及时处理有重要意义，可以为孕妇和医师提

6、供重要信息。本研究中，1000例孕妇中有60例孕妇有生产或引产结果对照，产前三维超声诊断的准确率为90.0%；二维超声诊断的准确率为60.0%,二者比较差异有统计学意义(P〈0・05),三维超声优势明显，值得临床大力推广。三维数据库分离出的平面显像(planemode)具有不受感兴趣区(Rol)表面羊水量的约束，可自由旋转并同步显示，有助于图像标准化等优点，日益受到关注［10］。此外，由于胎位及姿势的多样性，三维超声检查时探头可从任意方向采集图像，可以进行动态实时观察［11］。综上所述，采用实时三维超声対胎儿肢体畸形

7、高危孕妇进行产前检杳，具有快速、准确率高、无创伤等优点，适合于胎儿肢体畸形的早期诊断和筛查，尤其在孕期及早发现胎儿畸形，对优生优育有积极作用。参考文献［1］谢红宁，孔秋英，蔡文，等•胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究［J］・中国超声医学杂志，2002,18(3)：228-232.［2］王洁，张春丽，邓劲松，等•实时三维超声与二维超声在检查胎儿畸形中的作用比较［J］•武警医学院学报,2010,19(2)：99.［3］郑瑜，周晓东，王西林，等•实时动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床研究［J］•中国超声医学杂志.2009,

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