下颌智齿冠周炎８３例治疗分析

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1、下颌智齿冠周炎83例治疗分析郭宗勋李鹏(山东省平度市人民医院口腔科山东平度266700)【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0130-02【摘要】目的：比较下颌智齿冠周炎的4种治疗方法的疗效。方法：对83例智齿冠周炎患者分别采用全身药物治疗、龈瓣切除、拔除对颌牙及病灶牙，评价其疗效。结果：釆用拔除对颌牙及病灶牙的治疗方法较另2种方法疗程短，疗效佳。结论:控制急性炎症后及时拔除病灶牙是根治冠周炎的关键。【关键词】智齿；冠周炎；牙拔除术【Abstfact】objective：tocomparethemandibu1arwisdomt

2、ootnitisoffourkindsoftreatmey.Methods：83casesofwisdomtronitispatientswithsysteatment,gumdiscexcision,puandandlesionsthetawteethaentthanththeFtwomethse,curativeeffectisbetter.Conclusion：tocontroltheacuteinflammationafterpromptremoa11esionstoothisthekeytoeffectaradicalcurepericoronitis.【keywords

3、】wisdomteeth；Pericoronitis.ThesupernumerarytechniqUe治疗下颌智齿冠周炎通常需使用全身药物治疗，龈瓣切除、拔除病灶牙及对颌牙等措施。1资料与方法1.1一般资料统计了2011年5月.2014年5月复诊及随访的83例智齿冠周炎者，其中男48例，女35例，年龄不满20岁的3例，21.30岁71例，31岁以上9例，初发69例，复发14例。1.2诊断标准有明显的自觉症状，包括低热、疼痛、张口困难、影响饮食与唾眠，检查开口度一般在2指以下，牙周软组织充血、水肿。黏膜糜烂溃疡，龈沟加深一般在4mm以上，沟内有脓性分泌物、脓液等，咀嚼肌有压痛，颌下

4、淋巴结有触压痛。1・3治疗方法凡确诊患者随机分别按4种方案进行治疗。（1）嚼肌痉挛，张口困难者（开口小于0.5cm）给予抗感染（局部、全身），脓肿切排，配合激光治疗。（2）凡局部症状明显，轻度张口困难及时拔除对颌牙（无对颌牙者除外），同时配合抗感染（局部+全身）。（3）拔除病灶牙，配合抗感染（局部+全身）。（4）炎症基本控制，先拔除对颌牙，近期内拔除病灶牙。2结果2.1治疗结果按第（1）种方案治疗的病例、部分在复发后均接受其他方案治疗，按第（2）、（3）种方案治疗的病例，以后由于对颌牙，牙体升高或下垂，伸长引起食物嵌塞舗坏等，先后拔除。采用（2）、（4）种方案治疗的病例较其他两组病

5、例疗程短、并发症少、疗程满意，预后佳。治疗效果比较见表1・2.2冠周炎症状控制标准体温恢复正常，局部无疼痛或稍有不适感，不影响饮食与唾眠。查：开口度2指以上，冠周软组织轻度充血水肿，色泽稍红或稍发白，无糜烂溃疡，有吋有薄层假膜，龈沟不超过4mm,无脓性分泌物，或有少量炎性分泌物，咀嚼肌、颌下淋巴结无触压痛。3讨论3・1冠周炎多发生在下颌第三磨牙萌出期间，一般20・30岁的青年人尤以抵抗力较差者更容易发生，由于牙位异常、萌出困难，对颌牙（缺失者例外）的刺激，自洁能力差，食物易滞留嵌塞，抵抗力降低（受凉感冒、疲劳、妇女月经期）易致冠周炎的发生，因此在针对病因治疗（去除嵌塞物，结石等）进

6、行口腔保健的同时，及吋拔除对颌牙（缺失者除外）能减少对智齿牙周软组织的刺激，有利于控制冠周炎的发展。3.2冠周炎的治疗3・2.1有效的抗菌药物选用与及时配合激光照射：冠周炎发生后，由于口腔内污染的微生物多而复杂，其中大部分是厌氧菌，生长繁殖迅速，如草绿色链球菌，甲、丁种链球菌，金黄色葡萄球菌等，而且大多数口腔金黄色葡萄球菌是不产生青霉素酶的，对青霉素高敏，是否恰当使用抗菌药物明显影响疗效，故认为感染初期必需给予足量的抗菌药物,最好联合用药，同吋配用抗厌氧菌制剂，一般能在3・5d内症状得到基本控制。在治疗中后期，同吋配合激光照射（He・Ne激光），更好地促进血液循环与炎症吸收，缩短疗

7、程。3.2.2牙周的治疗与脓腔彻底引流：由于智齿萌出U寸的位置变异，岀现死腔和间隙，颊舌侧自洁功能薄弱，容易引起食物嵌塞滞留，细菌繁殖及分泌物的积聚，引起牙垢、结石，进而刺激牙龈，龈乳头发生炎性反应，黏膜组织出现充血、水肿、糜烂、坏死等变化，因此重视并认真做好口腔局部盲袋处理，如去除牙嵌塞物、牙垢、牙石，脓腔切排，引流通畅，彻底冲洗，灌药，往往能达到理想的效果。3.2.3病灶牙的拔除：智齿冠周炎，其根本的一个因素是智齿本身，由于其萌岀迟，牙位变异大，间隙不足均是冠周炎