中国降压治疗预防脑卒中研究

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1、中国降压治疗预防脑卒中研究葛喇关注?JMedRes,Mar2007,Vo1.36No.3因此，利用现有的知识开展心血管病的预防已具有坚实的理论依据，并且是完全可行的，也是降低心血管病发病和病死率的有效措施•如果我们仍忽视预防，把大量人力，物力和财力集屮于心血管疾病下游与终末期的救治上，那么在未来的20-30年间，我国心血管疾病流行将成为社会发展的巨大负担.WTO和我国卫牛经济学专家预测,届时用于疾病晚期的介入与搭桥手术等花费可能占用国民经济总收入的24%—30%.三，更新理念，转换模式，应对挑战要应对心血管疾病流行的严峻挑战，必须不失吋

2、机地更新理念，转换模式•从下游救治转向上游预防,从重点针对疾病下游与终末期救治转向疾病上游预防.心血管疾病是生活方式疾病，是与不健康生活方式联系在一起的,如吸烟，不合理饮食，热量过剩和缺乏运动所产牛的多重危险因素导致的高血压，高血脂,糖尿病，肥胖相关的疾病•虽然其致残和致死性后果发生在中老年时期，而起病却在青少年时期开始•对这样一种特征的疾病,怎样强调预防都不为过•心血管疾病的预防不能仅着眼于中老年人群，要从青少年抓起，从源头治理•对于己存有心血管危险因素的人群,应切实抓好一级预防，综合控制多重危险因素，控制高血压，血脂异常和糖尿病.但

3、如何把病人和疾病作为一个整体，提供综合全面的科学，现代，人性化服务，是我们亟待思考的问题.面对日益增长的心血管疾病的流行趋势,挑战和机遇并存•我国的心血管病工作者一定要抓住机遇，开拓进取,在发挥我国特有优势的同时虚心向国外同行学习•相信只要我们团结一致，控制心血管病的大流行并不是不可能的.(收稿:2007—O1—19)中国降压治疗预防脑卒中研究中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管病防治研究中心(100037)王文［作者简介】王文，中国医学科学院阜外心血管病医院教授，博士生导师，卫生部心血管病研究防治屮心主任•现任循征医学部副主任，

4、防治信息咨询部主任•自1989年以来，先后组织和参加了多项大规模心脑血管病多中心临床研究，为临床治疗提供了证据.先后获国家和卫生部科技进步奖3项注编着作2部,发表论文130篇.目前兼任中国高血压联盟秘书长,北京高血压防治协会会长，屮国医师协会循征医学委员会常委,屮华高血压杂志副主编.高血压是最常见的心血管病，据2002年全国调查,成人高血压患病率为18.8%,估计全国有高血压患者1.6亿人.高血压是脑卒中，心脏病及肾脏病的重要危险因素.据流行病学调查，高血压是脑卒中最主要的危险因素•脑卒屮是危害我国居民健康的重大疾病，每年新发脑卒中20

5、0万人，现患脑卒中700万人•脑卒中致死，致残率高，每年脑卒中死亡160万人,2/3病人程度不同地致残，给患者，家庭和社会造成巨大负担.脑卒中是可以预防的疾病.控制脑卒屮的主要危险因素一一高血压，可以预防和减少脑卒中发生危险.本文简介我国降压治疗对脑卒中一级和二级预防的研究.，降压治疗高血压患者的脑卒屮一级预防研究自20世纪80年代以来，我国进行了一系列大规模抗高血压随机对照临床试验,评估了降压治疗高血压患者对脑卒中的一级预防作用•中国老年收缩期98?高血压研究(syst—china),入选年龄$60岁的收缩期高血压患者2394例，随机

6、用尼群地平或安慰剂，治疗随访2年.研究结果表明尼群地平治疗组脑卒中事件(45例,3.6%)较安慰剂组(59例,5.2%)危险减少33%(P=0.01);总死亡⑹例VS82例)危险减少31%(P二0.003).每治疗1000例收缩期高血压患者，每年可预防脑卒中事件8例，减少死亡11例.上海硝苯地平老年高血压研究(STONE),入选年龄>60岁的高血压患者1632例，随机用硝苯地平(20-60mg/d)或安慰剂，治疗随访2.5年，结果表明治疗组脑卒中(16例)较安慰剂组(n=36)危险减少56%(P=0.003),总死亡(15VS26

7、例)危险减少42%(P=0.06)•每治疗1000例老年高血压患者，每年可预防脑卒中事件10例.成都高血压干预研究(CNIT),入选年龄40—79岁高血压患者683例，随机用硝苯地平(20—60mg/d)或安慰剂，治疗随访5医学研究杂志2007年3月第36卷第3期?藉嗣关注?年.结果治疗组脑卒中事件(14vs28例)减少50%(P:0・05),总死亡(18vs20例)无差异.非洛地平高血压并发症研究(FEVER),入选50—79岁高血压伴心血管病危险因素患者9800例，治疗随访3.5年，结果联合降压治疗组较对照组脑卒中事件(177vs2

8、51例)危险减少27%(P:0.002),心血管事件(241vs334例)减少27%(P:0.006),总死亡(112vsl51例)减少31%(P:0.006).每治疗1000例高血压患者•每年可预防脑卒中