中药临床应用中存在问题探讨

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1、中药临床应用中存在冋题探讨摘要：在本文屮，我们对于我国传统的屮药材在临床使用屮的应用问题进行了探讨。研究表明，药材来源的不稳定，药材间的随意搭配，超剂量使用及滋补中成药的滥用是目前中药在临床应用中十分突出的问题。针对以上现状，我们也提出了相应的改进措施。关键词：屮药临床应用问题【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)06-0374-02具有五千年历史的中国医药学是人类历史上不可或缺的珍宝，曾极大的造福世界人民。其中中药材的应用更是世界医学宝库中的一颗明珠。在我国，人们在选择药品时，往往对于西药特别的偏爱，但随着我国经

2、济和社会的迅猛发展，人们对于在治病之余养生保健方面的关注也加大了投入的力度，反而是以前不那么受欢迎的中药材渐渐走入人们的生活中。但此时在患者在食用中药材的过程中也相继暴露出不少的问题，有的患者在使用中药材后不仅病患没有得到改善，反而有加重的趋势，而有的患者在旧病没冇祛除的情况下又添新病。这不得不引起我们医药工作者的高度重视。下面笔者将结合自身的工作来谈谈中药在临床使用过程中存在的一些问题。1中夯在临床应用中存在的问题1.1中药材的来源不稳定。由于我国幅员辽阔，遍地都可以找到丰富的中药材，各种人们培养的品种也林岚满目。对于笏材的多样性來说这是一件好事情，

3、但是对于药源的稳定性来说，这种情况却恰好相反。在这种情况下同药不同地，同科不同属的现象极为普遍，给药材上的管理造成了极大的困难。由于药源多产自于大自然的土壤中。近年来随着工业化的加强，环境问题也愈发的突出，土壤中频繁检测出的有毒元素不得不让人们为夯材的质量捏一把汁。另外中药材的安全性也受到农药，水体，含有重金属化学气体以及昆虫类的影响，易造成食物中毒的现象发生。常言道蜂蜜本无毒，但是如果蜂源源于自雷公藤，钩吻等冇毒植物，则人体使用后会使得肾脏衰竭。新闻中也曾报道过误食毒蜂蜜的事件。1.2中药材的搭配问题。在临床医师给患者开处方时，中药材的配药禁忌常遭到

4、医师的忽视。但配笏这个问题却是不容忽视的。比如古人常说的“十八反”，“十八畏”则是对于配药问题的高度总结。不当的中药材搭配会给患者的健康造成严重的危害。比如人参恶莱取了和莱酿了能够消除人参自身的补气作用抵消掉。两种药物如果同时作用于人体将会产生毒副作用。1.3超剂量使用。俗话说，是药三分毒。笏物在临床使用时若超剂量使用可能导致不良反应的发生。如有报道1次服用红参40g而使得身体各器官衰竭；长时间大量服用甘草就引起水钠潴留，水肿，高血压，头痛，痉挛麻木、四肢无力，低血钾等不良反应等。特别是含有毒成分的中药超量使用。因为毒性中药的治疗量与中毒剂量非常接近，

5、更易引起中毒和药源性疾病。如乌头、附子、雪上一支蒿，可致惊厥、意识不清等语言障碍。1・4滋补药材的滥用。由于人们养生观念的提高，采用药材进行滋补成为人们所谈论的话题。在滋补中，人们有专业知识的匮乏只得向临床的医师求助。由于只是涉及到滋补，并没有真正的病况存在，医生也不能够准确的揣摩出滋补的真正用途，开出的滋补药材常常会适得其反。其次，商业广告铺天盖地的宣传也助长了这种滋补的邪恶之风，从而导致一些医生滥用滋补性中成药。2中夯在临床应用中问题的相应对策2.1加强重要的临床试验。中药的研究绝不可以脱离临床试验而单独发展，从目前的现状，我们在中药研究上存在着许

6、多未知的区域，并没冇对于中药的整个药理过程形成一个规律性的认识。理论研究的深度和数据并不具有一定的说服力。而加大临床试验研究则是突破这一现状的唯一出路。相关工作者应该克服困难，冲破难关，想方设法的加大中药材试验的力度，提取中药材中的有效成分，在试验中对于其作用机理进行准确的判断，以便寻找到药物作用最佳的疗程。2.2加强药材源头的监管和规范。我们要在中药材上建立一定的规范管理措施。对于中药材的划分要树立起一定的行业标准，分门别类。细化分类的原则。绝对不允许同药不同地，同科不同属的现象再次出现。对于药材的种植上，要加大监管的力度。绝对不允许使用国家明令禁止

7、的农药进行屮药材的种植。在种植前对于当地的土壤进行有效的监测，如发现当地的有毒元素含量超标，则应该立即叫停或采取措施进行制止。对丁已经上市的中药材，也要建立向蔬菜瓜果一样的抽检制度，检查中药材的农药残留。对于那些夸大宣传，虚假宣传的中药材产品，我们要严厉的打击，防治大众受到误导。2.3辨证施治、合理使用。辨证施治是中医学的精髓，治病投药必须因人、因时、因地、因病而异，辨证处方，选药配伍，随证加减。临床应用屮成药需弄清药性，明确功效，对证用药。临床医牛应熟悉中药的性能、主治、用法、用量，了解其效用特点，令其迅速凑效，达到治病救人的目的。同时，应严把用药关

8、，避免滥用、超量使用及随意延长疗程，针对不同体质的人用药应注意选用合理的给夯途径和给药方法。尽