中药雾化治疗慢性咽炎临床观察

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1、中药雾化治疗慢性咽炎临床观察【屮图分类号IR276.161【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0706-02咽喉是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜，导致咽喉黏膜发生急性炎症，急性咽炎反复发作，致使咽喉部黏膜、黏膜下组织发生慢性弥漫性炎症，即可转化为慢性咽炎。慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病，本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者主要表现为咽喉干燥、疼痛、有异物感、发痒感、刺激性咳嗽等，不但病程长，而•且症状顽固，完全治愈困难。据统计，慢性咽炎发病率为咽喉部疾病

2、的10%—12%,多发生于成年人，城市发病率高。由于其反复发作，给患者带来诸多不适。该病一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。近年来，我们采用紫蝶饮雾化吸入治疗本病58例，效果满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：全部58例均为我科门诊患者，男26例，女32例；年龄12-65岁,平均年龄42岁；病程3个月一3年。1.2诊断标准：参照《实用耳鼻喉科学》慢性咽炎诊断标准［1］：①病史：常有急性咽炎发作史或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘或刺激性气体污染等。②咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，或呈刺

3、激性咳嗽，咽部有堵闷感，晨起易恶心呕吐。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳等因索症状加重。③检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，腭垂肥厚。具备上述症状及1项或1项以上检查所见即可诊断。1.3治疗方法采用超声雾化器进行雾化吸入，先将蒸憾水250ml加入到超声雾化吸入器水槽内。将自拟方紫蝶饮：药物组成：紫珠3g,木蝴蝶3g,青果5g,桔梗3g,麦门冬3g,金银花10g,甘草3g。水煎取汁40ml备用，每天分2次取紫蝶饮汁20ml加入雾化罐，接通电源，打开开关待蒸汽喷出后,病人吸30min,一般治疗2周左右。注

4、意每位患者固定使用一套螺纹管和含嘴，每次使用前要消毒必要时更换以避免交叉感染。同时嘱病人治疗期间注意休息不宜用嗓过度，忌生冷、辛辣之品，注意室内空气流通。用药2周后复查。1.4疗效标准参照《实用耳鼻喉科学》慢性咽炎疗效评定标准，显效：咽部不适感消失，充血肿胀消退，声音嘶哑恢复，咽部滤泡消除；有效：咽部疼痛消失，充血肿胀好转，咽部滤泡减少，声音嘶哑好转；无效：咽部疼痛、充血肿胀、声音嘶哑等症状无改善，咽部滤泡无减少；加重：上述症状较治疗前加重。2结果结果:木组58例中显效28例，有效26例，无效4例，加重0例，临床总有效率93.1%。

5、3讨论慢性咽炎常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或延缓治疗转为慢性，或者因为各种物理、化学因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、鼻腔分泌物下流致长期刺激咽部或慢性扁桃体炎、鹉病等影响所致、烟酒过度等。另外，全身因素如各种慢性病等都可继发。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《皇帝内经》，其中《素问？阴阳别论》“一阴一阳结，谓Z喉痹”，以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。本病分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感，如异物感、发痒、灼热

6、、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳,或者刷才漱口、讲话多时易恶心作呕。紫蝶饮具有清热解毒、利咽消肿、利喉开音的功效，其中紫珠具有收敛止血的作用，现代药理研究证实紫珠有止血、抗菌消炎作用，其中紫珠主要成分为黄酮类缩合辣质、轻基化合物、醇等，其药理作用有收敛止血，可使人体血小板增加，缩短出血时间［2］,因而可使咽部血管收缩，充分使症状得到改善，黄酮类化合物具有清除对身体有害的氧自由基的作用［3］。慢性咽炎在临床观察中发现其形成与劳累、机体免疫力下降有关，通过清除对机体有害的氧口山基,从而提高机体的免疫力，发挥治疗作用。紫珠的药

7、理试验中，述有较好的抗菌消炎作用。木蝴蝶有利咽解毒的作用，其主要成分为黄苓背元和白杨素，临床研究发现，具有抗变态反应、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用［4］,对真菌、革兰阳性球菌、隐性球菌均敏感，其润肺、利咽、开音之功效广泛应用于临床各种咽喉病变，尤其是慢性咽炎的声嘶、刺激性干咳、咽痛等；金银花为清热解毒的要药;麦门冬润肺养阴生津;青果清热养阴利咽；廿草利咽解毒。诸药合用，雾化给药，不但能抗菌、消炎、增加免疫力，而口具有生津、润肺、利咽、抗过敏之功效，使炎症周围血液循环改善，促进炎症好转［5］。对慢性咽炎患者，紫蝶饮汁采用超声雾化吸入疗

8、法，药物可通过超声雾化细微的雾滴随着深而慢的呼吸使之迅速分布于患处，直接接触病变部位并达到一定浓度，从而起到治疗作用。另外，雾化吸入还有热敷、湿润的物理作用，可以使约液的有效成分更好地吸收，使夯物的功效充分发挥，解除慢性咽炎的发痒、灼