中药治疗崩漏158例临床体会

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1、中药治疗崩漏158例临床体会【关键词】：功能性子宫出血；补肾；祛瘀；清热；辨证治疗功能失调性子宫出血（简称功血），是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血，而非直接由全身及内外生殖器器质性病变引起。中医称之“崩漏”。功血是妇科常见病，多发病。乂以其阴道下血量多，如血崩为急症；因其大量岀血与长吋间的阴道下血不停，会使患者处于低血色索状态，其至大出血引发失血性休克状态而为急重症；因其止血困难，以及长期疗效的周期恢复困难而为难症。故又为妇科病屮的急、重、疑难病。现代医学将功血分为排卵性和无排卵性两类。无排卵性功血约占80%以上，其中90%见于青春期和绝经期妇女，且绝经前期发病

2、率高于青春期发病率。笔者应用补肾、祛瘀、清热综合作用的“清宫阿胶膏”治疗功血158例，取得了止血作用快并较好的恢复有排卵月经周期的显著效果。1临床资料158例均为本院门诊患者，其中青春期功血55例（肾阳虚型15例，肾阴虚17例，脾虚13例，肝郁10例），育龄期功血32例（肾阳虚8例，肾阴虚11例，肝郁9例，血热4例），绝经期功血71例（肾阳虚18例，肾阴虚42例，肝郁4例，脾虚7例）。年龄最小14岁，最大50岁；病程最短24天，最长208天，平均114天。以上158例病例辅助检查项口：测基础体温单相反应108例；经前期了宫内膜增值期改变39例；基础体温双相不典型、子宫内膜部分增值

3、、部分分泌不良36例；阴道细胞涂片1-4"月无周期性变化6例；推算排卵前FSH、LH明显低于正常值15例。2治疗方法158例均口服清宫阿胶膏进行治疗，主要成分：阿胶，牛肝提取物，红枣肉，桔梗，三七粉等，用法用量：饭中或饭后服用；岀血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。3疗效评定标准及结果3.1疗效评定标准采用1994年国家屮医药管理局颁布的《中I矢病症疗效标准》。治愈:服用5天内血止,经期、经量、周期恢复正常，能维持3-4〃月经周期以上；好转：服药后出血渐止，经量、经期、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；

4、无效：服药5天，出血及体征无明显改善。3.2结果治疗158例,治愈104例（肾阳虚31例，肾阴虚42例,脾虚11例，肝郁16例，血热4例）；好转49例（肾阳虚12例，肾阴虚22例，肝郁9例，脾虚6例）；无效5例（肾阳虚1例，肾阴虚2例,肝郁2例）。治愈率65.8%，总有效率96.83%。4讨论功血的病机为肾虚一血瘀一虚热。肾气盛天癸至，气血流通冲任通盛，作用胞官，是产生月经的主要环节；月经周期是肾气消长，气血盈亏变化节律的体现。按消则长，满则溢。盈则亏的观点，将月经周期分为“月经期、经后期、经间期、经前期”四期，主要体现了肾气消长，气血盈亏的变化节律。若肾气亏虚则消长盈亏规律失衡

5、，必然造成冲任失调，气血流通不畅，导致胞宫气滞血瘀，瘀久则虚热内生，进而导致功血暴注或淋漓不尽。针对以上病机，运用“补肾治虚，活血祛瘀，滋阴清热三法综合治疗。补肾即可调节性腺轴功能帮助内膜增生，乂可恢复建立排卵功能及补益气血亏虚等作用，化瘀即可有助于内膜的脱落，又可有助于内膜的新生；清热即可抗菌消炎，又可凉血止血。”“清宫阿胶膏由阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗，三七粉等原料组成,方中阿胶，归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄,眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝，养血补肝。治血虚萎黄，虚虏赢瘦，妇人产后出血。红枣肉，归脾胃经

6、，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神。全方结合制成清宫阿胶膏共奏滋补肝肾，补气,凉血，化瘀止血之功效。