中药内服配合坐浴治疗脱肛临床疗效观察

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1、中药内服配合坐浴治疗脱肛临床疗效观察【关键词】脱肛；屮医药疗法；临床观察【中图分类号IR657.1+9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2013）10-0069-01脱肚又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肚管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种慢性疾病。多见于小儿、老年人和妇女。我们自2010年1月至2012年12月采用中药内服配合坐浴治疗脱肛62例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。1、临床资料1.1一般资料全部62例病例中，男34例，女28例；年龄11-65岁，平均（42.5±6・6）岁；病程2个月〜3年；I度脱垂3

2、6例，II度脱垂20例，III度脱垂6例。1.2治疗方法1.2.1中药内服方用补中益气汤加减：红参15g（另煎），黄罠30g,山药20g,白术12g,当归12g,陈皮12g,柴胡9g,升麻9g,大枣5枚,乌梅15g,甘草5g。每日一剂，水煎两次，混匀分早晩2次服。1.2.2中药坐浴坐浴方：补骨脂40g,五倍子30g,金银花30g,乌梅20幻加水3000ml文火煎15分钟左右，取汁，置于盆内热气熏蒸患处,以患者能耐受为度，待水温后坐浴20分钟，2次/d；同时在坐浴后嘱患者做提肚运动。以上治疗20天为1个疗程，治疗1个疗程结束后观察疗效。2、疗效

3、观察1.1疗效标准参照相关文献制定。治愈：症状消失，肛门指诊病变部位压痛消失，肛门镜检查肛窦充血水肿、破损恢复正常；好转：症状减轻,肛门指诊病变部位压痛减轻，肛门镜检查肛窦仍有少许充血水肿；无效：症状无改善，肛门指诊及肛门镜检查无变化。2、2结果62例病例中，治愈44例，占70.97%；好转15例，占24.19%；无效3例，占4.83%；总有效率95.16%；从脱出程度看：36例I度脱垂患者全部治愈；20例II度脱垂患者中治愈8例，好转12例；6例III度脱垂患者中好转3例，无效3例。治疗过程中未发现任何副作用。3、典型病例赵某，男，64岁，

4、2011年5月11日就诊。反复肚门肿物脱出2年余。初起于排便时脱出约lem,可自行还纳。日久加重，负重或下蹲均会脱出，便后有时需用手还纳。就诊时脱出约4cm,还纳困难，伴肛门胀痛，小便困难，食欲不振，面色恍白，精神萎靡，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细。专科检查发现直肠粘膜松弛，轻度充血肿胀，伴局部轻度溃疡，色紫。诊断：直肠脱垂。以上法中药内服配合坐浴治疗，7天后患者自诉已还纳不脱，继续给药7剂，患者自诉完全痊愈，继续予补中益气汤加味治疗2周以巩固疗效。随访至今未复发。4、小结脱肛为肛肠科常见疾病，临床多见于老人、小儿和妇女。中医认为本病多因气血不

5、足，气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出，小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，妇女分娩用力耗气，气血亏损，故此发病；此外，习惯性便秘、慢性泻痢、长期咳嗽均易致气虚下陷，不能收摄，引发本病。西医多采用局部注射或手术治疗，痛苦大，费用高，患者难于接受。补中益气汤源于李东垣Z著作《内外伤辨惑论》，是中医经典方剂Z一，由黄罠、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等八味药组成，功能补中益气、升阳举陷，是以甘温为主的培中举陷之名方。临床以脾胃气虚、清阳下陷为辨证要点，是补中益气、升阳举陷之代表方。依据《素问•至真要大论》“下陷者举之”，治法

6、以“虚者补之”为原则，故选补中益气汤强中益气，升阳固摄。外用熏洗坐浴治疗脱肛，可使药物直达病所，迅速起到温经通脉、消肿活血、改善局部血液循环的作用。配合补骨脂温阳收敛，五倍子、乌梅酸甘收敛，对肠粘膜有显著的收涩作用，煎汤处浴局部治疗起温阳酸甘收敛之效。内外并用，治疗脱肛效如杼鼓。按脱肛程度看，木治疗方法对T度脱垂可彻底治愈；II度脱垂全部有效，部分治愈；III度脱垂疗效较差。所以我们认为该治疗方法简便易行，疗效好，也利于保护患者隐私，患者易接受，述可防止交叉感染，可作为轻度脱肚的首选疗法，值得临床推广。