中药内服加坐浴治疗宫颈炎40例疗效观察

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1、中药内服加坐浴治疗宫颈炎40例疗效观察江禄萍桐庐县桐君街道社区卫生服务中心311400【内容摘要】目的：观察中药辩证内调联合中药坐浴治疗宫颈炎的临床疗效。方法：根据宫颈炎的临床表现自拟内服基础方、坐浴方，内服药需根据宫颈炎的临床特征进行辩证分型、并结合女性牛理周期加减用药。临床观察40例经西医妇科治疗无效的宫颈炎患者，进行治疗，周期2个月。结果：40例患者均完成一个周期的治疗，治愈率100%o结论：采用中药内服联合中药坐浴治疗急慢性宫颈炎，能达到内外兼顾、标木同治，疗效显著。关键词中药内调中药坐浴标木同治宫颈炎是

2、由多种病原体及各种致病因子侵袭子宫颈上皮而引起的炎症,是己婚妇女生殖道的常见病、多发病，并且发病趋势年轻化。主要临床表现为白带多，呈乳白色，黏液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒、腰舐部疼痛，经期加重等。临床上以慢性宫颈炎较常见，多由急性宫颈炎转变而来，往往表现为子宫糜烂、子宫腺囊肿等;严重者宫颈出现鳞状上皮非典型增牛而癌变;也会继发引起尿路感染、不孕等。宫颈炎的发病因素较为复杂，与病原体感染、化学物质刺激、机械性损伤等多种致病因素有关，临床治疗较为棘手。笔者观察，临床运用中医内调加中药坐浴治疗急、慢性宫

3、颈炎疗效显著。一、治则治法：宫颈炎在中医归属带下症范畴，病程缠绵。临床治疗时，内服用药以辨证为要，分型应注重白带的量、色、质、气味，结合舌、脉、体型、体质、病程，辩证常见有脾虚湿重、痰湿阻络、湿热郁结、热毒雍滞、肾阴亏虚等；又女子因经、带、胎、产、乳生理机能，病中多掺杂肝郁血亏之象，内服用药以疏肝健脾、清化湿热毒邪、固摄止带等为重。并结合牛理周期分期辨证使用，女山经前期适当加用疏肝活血药；经中期加用活血化瘀药；经净后加用调肝益肾药；氤氟期加用温肾活血药。坐浴药以清热解毒、杀虫止痒、去腐生肌为原则。二、辨证用药：内

4、服基础方：党参12g茯苓15g当归12g白勺12g广郁金12g竹沥半夏10g蒲公英15g浙贝母g大红藤30g白毛藤20g炒椿白皮20g甘草3g辨证加减用药：脾虚湿重者，症见神疲、乏力，面色晃白，白带量多色白清晰，纳少便澹，舌质淡嫩、苔薄白，边有齿印，脉软无力。加用：焦白术豆蔻10g炒荧实15g炒山药15g海瞟悄15g等；痰湿重者，症见神疲、身困，白带量多质浊黏稠有秽，舌质淡胖、苔黏滑，脉濡或滑。选用陈皮6g姜半夏10g白芷10g炒苍术12g生山楂20g等；湿热下注者，症见心烦、口苦，白带量多色黄呈脓性、质粘稠、有

5、臭味，伴见外阴瘙痒，舌体淡胖、质红、苔黄腻。选用忍冬藤20g酒炒龙胆草5g苦参15g泽泻10g等;湿毒偏盛者，症见胸闷心烦、口苦咽干、小腹疼痛、腰紙酸痛，白带量多、黄绿如脓，或浑浊如米汨，或脓血杂见，质黏腻，恶臭难闻，舌苔黄或黄腻、舌质红，脉弦滑。选用土茯苓30.败酱草20g、惹改仁30g、鱼腥草30g、马齿觅20g、冬瓜子20g等；热毒伤络者，症见发热头晕、口苦咽干、腰酸腹痛、尿赤便干，白带色暗红如败酱，混杂黏液，秽臭难闻。选用五味消毒饮、赤芍15g、牡丹皮10g、茜草10g、白及等；阴虚内热者，症见五心烦热、

6、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软，白带量少色赤或色红而鲜、质稠，阴部灼热瘙痒，舌苔少或黃、舌质红，脉细数。选用知柏地黄汤、地骨皮20g、白薇15即墨旱莲20即大小蓟（各）10g＞地肤子15g等；坐浴基础方：蒲公英30g紫花地丁30g黄柏30g蛇床子30g地肤子30g苦参30g土茯苓30g仙鹤草30g千里光30g冰片6（后下）用法：水煎得药液3000ml左右，连药渣一起倒入坐浴盆中，可先熏外阴部；等到温度降到40°C左右，用医用棉球或消毒纱布蘸药液清洗阴道内，深度达到子宫颈及穹窿，把分泌物清理干净；再用干净的棉球或纱布

7、蘸药液后纳入阴道内，深度达子宫颈处，坐浴药液中20-30分钟（中途可适当加开水）。每日唾前一次，病情严重者可中午增加一次，经期停用。三、临床观察笔者临床观察治疗急、慢性宫颈炎40例，其中宫颈炎出现不同程度糜烂26人；子宫颈糜烂伴HPV病毒单项或数项感染10人；宫颈糜烂伴子宫颈细胞非典型鳞状细胞增生4人，其中子宫颈细胞鳞化侵入肌层1人。这40位病人在接受笔者治疗前皆使用西医妇科临床常规治疗，个别病人除口服药物及阴道纳药外也曾结合服用中药，治疗吋间在2・6个月不等，治疗效果各患者表示很不满意。治疗要求:停止常规治疗吋

8、的各类内服药物；按笔者分期辨证口服中药,每日3次；中药坐浴每日次，坐浴后根据病情需要可常规阴道纳药；治疗周期为2个月。疗效判定标准：痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，涂碘液全部着色，炎症、临床症状消失，HPV检查（-）；显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3〜2/3,各种症状积分降到治疗前的1/3以下者；有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3,各种症状积分降到治疗前的2/