中药治疗脂肪肝临床探究

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1、中药治疗脂肪肝临床探究［摘要］目的探讨中药治疗脂肪肝的疗效。方法纳入脂肪肝患者80例，随机分为2组，治疗组和对照组各40例。对照组口服护肝片治疗，治疗组口服疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀中药汤剂治疗。结果疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%,治疗组总有效率明显高于对照组（P30%）三型。其临床表现轻者无症状，少数患者觉疲乏，重者可有食欲不振、恶心、呕吐、肝区隐痛。多数脂肪肝患者如早期发现及时治疗常可恢复正常。近年来随着人们生活方式和生活环境的变化，脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的健康安全。在治疗上西医尚无防止脂肪肝的特

2、效药物，临床治疗效果欠佳，而中医药在治疗脂肪肝表现出明显的优势［1］。我科自2010年6月〜2010年12月采用中药方剂治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著，现报道如下。1对象和方法1.1对象选取2010年6月〜2010年12月于我科就诊的脂肪肝患者80例，将纳入患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组，男23例，女17例，年龄17〜80岁，平均53.8±17.2岁，病程1〜38月，平均18.7±9.1月；E超诊断轻度10例,中度23例，重度7例；伴有高血压11例，冠心病3例，糖尿病5例，嗜酒史29例。对照组，男21例，女1

3、9例，年龄22〜79岁，平均50.4±15.6岁，病程1〜32月，平均16.9±7.8月；B超诊断轻度8例，中度24例，重度8例；伴有高血压8例，冠心病1例，糖尿病6例，嗜酒史25例。临床表现为肝区隐痛、乏力、恶心等，肝脏肿大、腹部饱满。高脂血症（尤以甘油三酯升高为主），肝功能检查Y-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯均有不同程度升高，B超检查:肝内呈光点密集、增粗，肝后缘回声衰减，肝内血管网络显示不清。治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有纳入观察的患者调整饮食习惯，以高蛋白、

4、低脂肪为原则；适当运动（以慢跑、散步、打太极等有氧运动为主,控制体重；改善生活方式，避免过度劳累，戒嗜烟酒。对照组口服护肝片4片，日三次，连续口服30d。治疗组口服中药,组成柴胡15g、白芍15g、枳壳12g、川時10g、陈皮10g、半夏15.泽泻20,茯苓20g、白术15.决明子10g、山楂12g.丹参15g、赤芍15gs炙甘草6go每日1付，水煎300ml,早晚2次饭后分服，口服30d为1疗程。1.3疗效判定标准[2]痊愈：症状、体征消失，血脂、肝功能检查正常，E超复查示肝脏正常大小，肝内血管网络清晰，肝后缘回声无明显衰减；有效:症状、体

5、征减轻，血脂、肝功能检查好转，B超复查示肝脏回缩，血管网络开始清晰；无效：症状、体征及血脂、肝功能检查、B超检查均无明显改变。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用x±s表示，组间比较采用t检验，a=0.05o2结果2.12组疗效比较见表1治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%,经统计学检查，（X2=5.5411,P<0.05）,差异有统计学意义。2.22组治疗前后血脂比较见表2治疗组自身治疗后TC和TG较治疗前明显降低，经统计学检验，差异有明显统计学意义（P〈0.05）；治疗

6、组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义（P〈0.05）o3讨论目前多数医家认为脂肪肝属中医"积聚”、"症痕”、“痞证”范畴。本病多因情志不舒、气机郁滞，或酒食不节、损伤脾胃，运化失司，痰浊内生，或感受湿热疫毒，气血运行不畅，瘀血内阻，或久病体虚，导致肝脾肾受损，气滞、痰浊、瘀血交阻于肝。本病病性早期多以实证为主，随着病情的迁延，正气逐渐转虚，进而以正虚为主。病位在肝、脾胃、胆、肾。本研究中采用中药方剂组成，柴胡、白芍、枳壳、川苇、陈皮、半夏、泽泻、茯苓、白术、决明子、山楂、丹参、赤芍、炙甘草。柴胡、白芍、川苇疏肝理气；陈皮、半

7、夏理气化痰；白术、泽泻、茯苓补气健脾，利水渗湿；决明子清肝降火；山楂消食化积，行气散瘀；丹参、赤芍活血化瘀；炙甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀之效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%,治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05),治疗组治疗后TC和TG明显低于对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)o说明采用疏肝理气，健脾渗湿，活血化瘀方药治疗脂肪肝，在改善症状、肝功能及肝脏超声方面效果显著。参考文献[1]裴强，王晓素•中医治疗脂肪肝研究述要[J]•医学综述，2008,14(24)：3789-379

8、1.[2]姚芳•化瘀消脂汤治疗脂肪肝52例一一附西药治疗18例对照观察[J].浙江中医杂志,2004,3:105.