中医临床科研共享平台建设

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1、中医临床科研共享平台建设临床科研信息一体化平台建设是提高临床科研水平的重要举措。平台在遵循规范化、标准化基础上，进行临床诊疗信息、科研数据的同步采集、加工、整理、存储与共享，通过构建数据仓库进行中医数据挖掘，有助于总结中医诊疗经验与规律，发现知识，提高中医防治水平，加快中医学术发展。本文总结了中医临床科研共享平台建设过程中相关经验，提出平台建设需要注意问题和解决的难点。中医理论源于临床又服务于临床，其发展是临床诊疗实践及相关经验不断积累与完善的结果。目前我国中医临床信息分布零散、集中优势性不强，存在信息孤岛，大量诊疗信息被闲置，利用程度低，临床和科研脱节并且数据不能共享利用，严重影

2、响了屮医创新发展。建设离不开好基础中医临床科研信息一体化平台的核心是结构化电子病历系统，结构化电子病历系统是以患者为中心，全面、规范、快捷、完整收集临床诊疗信息并使英数字化的工具。以电子病丿力为核心进行HIS、LIS、PACS等系统进行整合，实现既满足临床诊断诊疗，又能实现科研数据的结构化输入、规范化表达、标准化采集和存储，为中医科研数据的分析、利用等应用研究以及数据仓库的数据挖掘积累了宝贵的数据资源。临床科研共享平台的优越性主要有以下几个方面。首先，所有临床的数据都是患者情况的客观反映，来源于临床医生书写的病历、开立的医嘱或者是检验、检查的生理指标用于科研分析和利用时要能保证数据

3、的真实性;第二，数据结构化是将临床信息转化为科研数据的必经之路,共享平台对医生书写的病历、开立医嘱等信息进行结构化存储和管理；第三，规范化，遵循中医的术语体系以及HL7、ICD等标准对诊疗信息采集；最后,共亨平台避免了医生为科研重复录入数据的麻烦。广东省中医院2009年4月着手建立中医临床科研共享平台，目前平台建成了以患者为中心的电子病丿力系统，集成了HIS、LIS、PACS、药物咨询及用药安全监测系统、临床路径系统，医牛能够在共享平台中完整地掌握患者的历次就诊情况以及检验、检查报告。系统后台对病历、医嘱等规范化的信息进行结构化的处理以及存储。共享平台的建设涉及医院的各部门，如医疗

4、、护理、约学、财务等，必须加强领导工作，其中最重要的是坚持“一把手”原则，要求主要院领导对平台建设、应用工作的组织协调给予高度重视，亲自参与。主管领导耍成为平台建设的组织者、领导者、指挥者。根据医院的规模和平台建设的规划，建立相应的领导机构，按照规划和设计总体方案开展平台建设的工作，组织各部门的负责人按照平台建设的要求和标准，有条不紊狠抓落实方可保证平台建设按时按质完成任务。同时争取国家加大对基地的政策支持和扶持力度，在政策、资金方面对基地单位倾斜，加强对基地建设的业务指导和各基地间的沟通交流，对基地规范化管理。中医临床术语是共享平台建设的重要内容，涉及到临床数据采集的规范化和标准

5、化，是中医电子病历成败的关键。目前国内已有国标与行标25项，涉及中医的诊断、诊疗、药品等术语集，但在实际的应用过程中仍然感觉到各术语集的应用有其局限性，因为每种词汇库都是建立在医学信息的不同时代、不同层面或不同方面的抽象模型上。平台建设迫切需要国家组织专业机构和组织对屮医的术语集进行研究和整合，尽快出台屮医术语标准体系，为共享平台数据的釆集、存储、交互、分析、利用提供一整套可使用的中医术语集，实现数据的一致性，为基地间信息共享以及和其它医疗相关机构进行数据交互打下基础，为数据挖掘提供可靠保障。好平台要能支撑好临床系统能够提供标准的访问接口，实现基地之间或基地和医疗行政管理部门及其它

6、医疗相关机构共享信息，加强各基地间的信息交流与联系，让先进的理念和方法在各医疗机构共亨，加快中医临床科研人才的培养，避免重复建设。系统在满足科研的情况下，必须考虑对临床业务的支撑程度。平台的功能必须齐全，符合国家屮医病历书写规范，有相应的知识库支撑临床决策；响应时间快，系统稳定并具有一定的容错性，支持高负载和低故障率。医院患者众多，临床诊疗业务工作量大，传统中医临床、科研研究模式中，临床医生除了需要填写患者电子病历，还需要数量众多、内容复杂的科研量表，这都给临床医生带来极大的工作负担，临床医生容易对系统产生抵触心理。因此临床科研共享系统设计过程屮，必须充分考虑到临床应用的具体情况，

7、满足易用性要求。系统易用性主要体现在系统界面友好、屏幕能够口动适应不同分辨率屏幕，窗口控件可动态、个性化调整，数据复制、移动操作简便、快捷，基丁树状结构的多层次数据管理等。数据录入方面，数据采集系统是高度结构化的系统，需要查询处理的内容均实现结构化，临床医生可通过下拉菜单选择方式进行数据录入；系统采取类似于Word“所见即所得”的输入、编辑功能，符合用户日常习惯；系统提供模板左制功能，可建制个性化的全院级模板、科室级模板（包含临床专科模板）、临床医生个人级模板等方式，