科研仪器设备购置类 共享平台建设类

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1、附件2：□科研仪器设备购置类□共享平台建设类□科研设施维修改造、科研用房修缮类2016年度河南省科技基础条件建设专项资金项目验收报告项目名称：承担单位：(公章)河南省科学技术厅河南省财政厅印制年月日编制说明6一、本表格由项目承担单位组织编写，对表格内容和数据的真实性负责。二、承担单位填写单位全称。三、承担单位负责人为该单位法人代表或者是法人代表授权的代理人。四、各项内容请使用小四号仿宋字体认真填写。若无特别说明，表内栏目不能空缺，无此项内容时请填“/”。页面不足时可另行加页。五、本表格A4纸印制，一式五份报送省科技厅，同时报送电子版。一、项目基本信息单

2、位：万元6项目名称下达文号承担单位项目类别□科研仪器设备购置类□科研设施维修改造、科研用房修缮类□共享平台建设类项目地址项目负责人职务手机邮箱单位联系人职务手机邮箱预算总额财政拨付金额支出总额财政拨付支出金额项目预期实施时间项目实际起止时间验收项目情况□完成本单位验收□尚未验收二、项目完成情况61、项目实施方案。2、项目完成情况综述。三、项目经费执行情况项目（科目）预算数实际发生数备注总经费财政支持金额总经费财政支持金额一、经费来源合计6二、经费支出合计三、经费结余合计注：1.统计时间为项目开始实施起至项目验收止的收支情况。2.经费支出依据申报书中“经

3、费来源与支出预算”编制。3.“专项资金结余”应在备注栏中区别说明有明确用途的结余和净结余。项目负责人（签字）：财务部门负责人（签字）：单位财务盖章：年月日四、项目预期绩效目标及实际完成情况对照表年度绩效目标实现期限实际完成情况完成率(%)备注612345承担单位意见以上填报内容真实有效。法人代表（签章）：（公章）年月日6