中医临床路径10外科

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1、夕卜科中医临床路径目录股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径195脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期中医临床路径199脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期中医临床路径204蝮蛇咬伤屮医临床路径209月廉疮（下肢溃疡）中医临床路径215乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径219烧伤中医临床路径223股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象屮医诊断：第一诊断为股肿（TCD编码：BWC220）西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（1C

2、D-10编码:180.205）（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准XZY/T001.2-94）（2）西医诊断标准:参照1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》2.疾病分期（1）急性期：发病4周以内。（2）慢性期：发病4周至3个月。3•证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科I•办作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案7股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候：湿热下注证。（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局T•一五'重点专科协作组股肿（下肢深静

3、脉血栓形成）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）2•患者适合并接受小医治疗。（四）标准住院口为W28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿（TCD编码:BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD-10编码：180.205）的患者。2.疾病分期属于急性期。3.患者同吋具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。1.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

4、态变化。（七）入院检查项口1•必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚体（5）下肢静脉彩色多普勒超声（6）心电图（7）胸部X线检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行造影，腹部超声、CT、MRI等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服屮药汤剂或屮成药湿热下注证：清热利湿，活血通络。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.外治法：根据病情需要选择。4.其他疗法。5.护理：辨证施护。（九）出院标准1•病情稳定，肢体红热、肿胀

5、、疼痛改善。2.没有需要住院治疗的并发症。3.彩色多普勒超声检查显示患肢静脉循环有明显改善。（十）有无变界及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并结缔组织病、肿瘤等疾病者，需要治疗原发病，退出本路径。3.病情加重或出现肺栓塞者,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径住院表单适用对象：第一•诊断为股肿病（下肢深静脉血栓形成）（TCD编码：BWC220、1CD-10编码：180.205）疾病分期为急性期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年—月_日住院FI期：年月日出院

6、日期：年—月_H标准住院Fl：W28天实际住院天时间年月H年月H（^2X）年月H（第3〜7天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集屮医四诊信息□进行「医证候诊断□常规实验室及辅助检查□初步诊断和病情评估□向患者本人及家属交代病情□完成入院记录和首次病程记录□上级医师查房，确定诊断及治疗方案□完成入院检查□完成当LI病程和查房记□上级医师查房□病情和疗效评估□屮医辨证□中药方调整□配合溶栓抗凝药物剂最的调整□完成当口病程和查房记录长y□夕□刁□1□匚□匸□fi□羊皮临日□J1□方□J]解力□4□fl□一小科护理常规〉级护理野食11药汤剂喊药卩药外敷患肢争脉点滴容栓抗凝约

7、物，静脉点滴或卜•注射寸医嘱n常规只常规更常规+潜血維血功能+D-二聚体干功能.肾功能、血糖、电卜电图御部X线检查卜肢静脉彩色多普勒超声娄他检查项目长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药物，静脉点滴或皮卜-注射临时医嘱□继续完善入院检查长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药•物，静脉点滴或皮卜-注射临时医嘱□复查凝血功能+D-二聚体□下肢静脉彩色多普勒超声（必宴时）主要护理工作□>□扌□t□扌Q院介绍、入院评估建康宣教旨导进行相关检