中医专业西医诊断学重点

《中医专业西医诊断学重点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医专业西医诊断学重点绪论诊断学：是研究诊断疾病的基木理论、基木知识、基木技能和临床思维方法的课程。症状诊断主要是通过问诊來实现的。【症状】：患者主观感觉到的杲常和不适。体格检查时的异常发现，称为【体征】。检杳诊断的基木方法包括【视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊】。第一节发热当机体在致热源的作用下，体温调节中枢的调节点上移而产热增多和（或）散热减少,引起体温调节性升高（超出正常范围0.5°C）时，称为【发热】。•发生机制发热融由能刺激机体产生致热性细胞因了的物质一一发热激活物作川于机体后产生的。•病因1、感染性发热：是各种病原体侵入人体所致。2、非感染性发热：由病原体以

2、外的其他病因引起的发热。常见原因：①无菌性坏死物质吸收②抗原--抗体反应③内分泌与代谢障碍④体温调节中枢功能失调⑤引起产热过多的疾病⑥引起散热减少的疾病⑦口主神经功能紊乱•临床表现笫三节咳嗽与咳痰•定义咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效地清除呼吸道内的分泌物和从外界进入呼吸道内的异物。咳痰是将呼吸道内病理性分泌物，借助咳嗽反射而排出口腔外的动作，属病态现象。咳嗽是出于延髓咳嗽中枢受刺激引起。•病因-与发纶机制1、咳嗽①呼吸道疾病②胸膜疾病（如，自发性气胸的干咳）③心血管疾病（如，慢性左心衰）④屮枢性因素⑤药物（如，服用血管紧张酶转换酶抑制剂的咳嗽）⑥胃食管

3、反流病2、咳痰一痰是呼吸道受刺激，黏膜充血，毛细血管通透性増高，腺体分泌增多，渗出物与黏液、浆液、吸入的尘埃等，一起混合而成。•问诊要点一咳嗽的性质①干性咳嗽：指咳嗽无痰或痰量甚少。②湿性咳嗽：指带痰液的咳嗽。常见于慢性支气管炎。一咳嗽的吋间与节律①突然性咳嗽②阵发性咳嗽③晨咳（即改变体位时），常见于慢性支气管炎和肺脓肿。④夜咳，如慢性心衰、肺结核。f咳嗽的音色①声音嘶哑的咳嗽，可见于声带炎、喉炎（口渐音哑的注意喉癌）②犬吠样咳嗽，nJ'见于会厌、咽喉部炎症①无声咳嗽，可见丁•极度衰弱或支气管癌等②带有鸡鸣样吼声，常见于百H咳③金属调的咳嗽，町有气管受压而引起痰的性

4、质与量痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性等。一伴随症状及体征①伴发热②伴胸痛③伴鸣哮音④伴呼吸困难⑤伴体巫减轻⑥伴咯血⑦伴杵状指第四节咯血•定义咯血：是指喉部一下的呼吸器官岀血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血分为：小量咯血（每日咯血量在100ml内）中等量咯血（100-500ml）大量咯血（超过500ml或一次咯血大于100ml）人量咯血是急症，若血块阻塞呼吸道引起患者窒息则危机生命。人咯血常见于【肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄】【咯血与呕血的鉴别】•病因与发生机制引起咯血的原因很多，但以呼吸系统和循环系统疾病为主1、支气管疾病，

5、常见的有支气管扩张症，支气管内膜结核2、肺部疾病，常见的有肺结核、肺脓肿3、心血管疾病，较讯见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄4、其他，如门血病、血友病等•问诊要点—咯血的量及其性状大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿，中等以上咯血可见于二尖瓣狭窄。血屮混有黏液或脓血性痰考，多系支气管或肺部炎症引起咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭肺水肿的表现血与痰相混者，多见于肺炎痰中带血丝，多见于浸润型肺结核一伴随症状及体征①伴发热②伴胸痛，如大叶性肺炎、肺梗死③伴呛咳，可见于支气管肺癌④伴脓痰⑤伴皮肤黏膜出血，可见于全身性出血性疾病，如白•血病⑥伴黄疸⑦伴进行性消瘦，多见于活

6、动性肺结核与支气管肺癌第五节呼吸怵I难•定义呼吸因难是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼煽动、发、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。第八节水肿•定义人体血管外组织间隙有过多的液体积聚是组织肿胀，称为水肿。•病因1、全身性水肿―心性水肿：常见的病因为右心衰竭及慢性缩窄性心包炎。水肿特点是凹陷性、下垂性、对称性。f肝性水肿：主要表现为腹水。f肾形水肿：各种肾小球肾炎和肾病综合征。-*营养不良性水肿：如癌症病人。2、局部水肿一组织炎症：由疽、痈、丹毒等局部病变所致水肿。-静脉和淋巴冋流受阻：淋巴冋流受阻可引起该处淋巴

7、系统引流区域的局限性水肿，其中以丝虫病所致的慢性淋巴管炎最常见，可演变成象皮肿。—血管神经性水肿第九节恶心与呕吐"定义恶心为上腹不适、欲呕的感觉；呕吐是指胃或部分小肠内容物反流，经食口腔排出体外的现象。（恶心与呕吐只是程度的不同，没有木质的区别）•发生机制呕吐是山延髓的两个位置相邻而功能不同的屮枢控制。•病因1、反射性呕吐f刺激咽部f消化系统疾病①胃肠病变。胃源性呕吐的特点：与进食有关，常伴有恶心先兆，吐后感轻松。②肝、胆、胰与腹膜病变。共同特点是冇恶心先兆，呕吐后不觉轻松。一呼吸系统疾病，如百口咳、支气管扩张症f心血管病，如心衰、心包炎f泌尿生殖系统疾病其他，