促进合理用药的策略

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1、促进合理用药的策略合理用药的问题设计研发、生产、流通、消费等各个环节，它们彼此相互作用、相互制药、相互影响。此前我国医药领域改革效果不尽理想的现实表明，对医药领域单个问题的具体解决往往难以取得预期效果，各单项政策之间的目标有时也并不能完全一致甚至相互冲突。因此，国家需要制定出总揽全局、相互协调、目标清晰地药物政策来促进合理用药的进程。（一）推行国家基本药物政策基本药物概念是国家药物政策的中心，促进合理用药的实现，首先必须推行国家基本药物制度。初步建立国家基本药物制度是我国《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的五项重点改革之一。建立国家

2、基本药物制度，有利于保证基本药物足额供应和合理使用，有利于限制医疗机构“以药补医”的恶性循环，有利于促进药品生产流通企业资源优化的整合。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。其主要特征是安全、必需、有效、价廉。国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18H发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。2009年每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一

3、配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基木药物。到2012年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。建立国家基本药物制度要坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新休制机制，广泛动员参与。国家基本药物目录遴选调整管理；保障基本药物牛产供应；合理制定基本药物价格及零差率销售；促进基本药物优先和合理使用；完善基本药物的医保报销政策；加强基本药物质量安全监管；健全完善基本药物制度绩效评

4、估。基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价，既考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业牛产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格,维护广人人民群众的利益。实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企

5、业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫牛机构。实现基层医疗卫生全部配备使用基木药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。各地将根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。其他各类医疗机构也必须按规定比例使用基本药物。同时,规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用；要同步落实好基本药物报销政策，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人口付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。在定价上，纳入国家基本药物目录的药品均由国家定价

6、，在价格上会较之前有一定幅度的降低；在基本要物的使用环节，基本药物应在基层医疗卫生结构全部配备使用，其他各类医疗卫生机构必需按规定使用，同时要求基本药物在基层实行零差率销售，取消药品加成；再支付报销环节,基本药物报销比例应明显高于非基本药物，在药品质量环节，国家对辖区内生产使用的基本药物品种要加强监督，确保基本药物质量，保证群众用药安全。（二）实行处方药与非处方药分类管理方法在全国的大部分大、中、小城市，步行20分钟左右，总能看到一个药店。密布的药房，使居民们买药方便了，但是用药的安全问题也随之而来。在缺乏陕生、药剂师指导用药的大环境

7、下，面对柜台上众多药品，百姓选择药物的难度增大。对于医药知识有限、文化水平不同的用药患者,依赖口我诊断的自主用药，存在着相当大的不合理用药安全隐患。调查显示，一半以上的市民表示自己不能区分处方药与非处方药的差异，更不清楚“处方药必须凭医生开的处方才能购买”这一规定。对于治疗适应症相同但所含成分不同的药品，如何选择更是无所适从。处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；非处方药在国外又称之为“可在柜台上买到的药物“是不需要凭医师处方，普通人即可自行判断、购买和使用的药品。非处方药由处方药转变而来，是经过长期应用

8、、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。在非处方药中，还有更细的分类，红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高，故除了可以在药店出售外，还可以在超