儿童急性阑尾炎的临床诊治分析

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1、儿童急性阑尾炎的临床诊治分析摘要：目的：对儿童患者的急性阑尾炎诊断的临床特点、诊断方法等进行探讨。方法：选取我院收治的急性阑尾炎患儿32例作为研究对象,分析和调查他们过去的治疗资料，对儿童急性阑尾炎的相关并发症、病学特征、抗生素及其病理类型的应用方案进行总结。结果:由于儿童病患中急性阑尾炎的病理类型与发病率季节性差异并不大，而且阑尾的穿孔率下降明显。同时，在应用抗生素之后，术后引发的并发症率也极低。结论：病患儿童在发病后，应于16小时内进行临床观察，及时由医生做出鉴别及诊断，再实施手术。关键词：诊断；急性阑尾炎；儿童【屮图分类号IR197.323【文献标识码】A【文章编号】1674-752

2、6(2012)12-0174-01急性阑尾炎做为儿童的常见疾病在儿童病患出现类似该疾病的临床表现与症状时，尤其对临床症状表现不显著的病患儿童，更要及时鉴别与诊断，以规避因延误治疗发生的腹膜炎、阑尾穿孔等事情发生。通过,对以往儿童急性阑尾炎病患治疗及恢复等资料的调查分析，并结合当前的医疗技术，进行该疾病的最佳治疗方案的探讨。1资料与方法1.1资料：在我院2007年5月〜2012年5月期间，机选急性阑尾炎儿童病患32例，年龄0〜13岁，男19例，女13例。以上病患的发病类型分为以下几种：粪石梗阻性阑尾炎、寄生虫性阑尾炎、阴性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎。1.2方法：少数病患用传统方法

3、治疗，大多数病患用手术方法治疗。而采用手术治疗的儿童病患，则耍进一步采取抗感染治疗，常用使用引流术的方法及头抱类抗生素进行治疗。针对术后切口严重感染的考虑做二期缝合。有肠梗阻现象的病患，则要稳定其内部环境，对胃肠实施减压，并用汤剂或是药物进行治疗。2结果在32例儿童急性阑尾炎患儿里，27例为手术治疗；19例为急性化脓性炎性反应；6例为急性单纯性阑尾炎；2例为慢性炎性反应急性发作。3讨论通过对本院以往32例治疗资料的详细调查分析，我们发现：超声检查对儿童急性阑尾炎的诊断起着十分关键的作用。病情的炎性反应就是通过超声检查阑尾壁厚度来判断的。而木院32例病患中急性单纯性炎病患儿童以及急性化脓性阑

4、尾炎病患儿童的病情，则都是通过超声检查出来的，该设备也可以充分弥补医生能力方面的不足。由于超声检测具有医疗费用低、检测准确及对患儿伤害小等优点，使之在实际应用中比较广泛。另外，对本院以往32例治疗资料的详细分析还显示出一个问题??对患儿诊断时会存在一部分模糊性。追踪其原因，则表现在对病患儿童检测血常规中，山于病患儿童的中性粒细胞以及白细胞上升显著，导致对急性化脓性炎性反应和急性单纯性炎性反应的差异判断无统计学意义（卩〉0.05）。故此，我们不能单单依据血常规的检测去判断病患儿童阑尾炎的症状。还有一些专家学者认为，IL-6、C-反应蛋白、口细胞总数做为判断阑尾炎症状的手段之外，身体检测以及辅

5、助其他等检测方法一起进行诊断。以达到诊断无误，避免由误诊带來的不必要医疗纠纷及对病患儿童产生的不宜伤害。关于并发症的发生，急性阑尾炎病患儿童在手术后，切口感染、肠粘连或是肠梗阻所引起的感染等都会引发并发症。炎性反应多发生于病患术后，急性化脓性阑尾炎在术后往往会留置引流管，这样就更容易引起炎性反应。而急性单纯性阑尾炎的并发症则要比急性化脓性阑尾炎低的多。所以，实践表明，儿童急性阑尾炎在治疗时应多注意以下儿方面：①出现阑尾炎征兆的病患儿童，多为右下腹出现疼痛并伴有食欲不振。②用可吸收缝线来处理切口，來降低对深部的延迟感染；结语：作为儿童常见病之一的急性阑尾炎，医生首先要通过临床观察并辅以各种现

6、冇医疗设备，如超声检测，对病患儿童的病情进行分析并准确无误的做出相应诊断。对于已经为病患儿童做出准确无误的诊断之后，就要求医生及时采取最佳的治疗方案对其进行治疗，降低因延误等原因造成阑尾穿孔的可能性。并要注意术前、术后各方面的卫生，尽量避免手术之后发生感染以及由感染而引发各种并发症。尤英急性化脓性阑尾炎，则更要求我们在术后防感染、引流术、抗生素药物应用等方面多下一些功夫。参考文献[1]王荣成.儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察[J]•临床和实验医学杂志.2011(13)[2]包翔宁，包岷武，马秉录，郑治军，吴善荣.基层医院急性阑尾炎的诊治体会[J]・中国当代医约.2010(17)