老年急性阑尾炎临床诊治分析

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1、老年急性阑尾炎临床诊治分析老年急性阑尾炎临床诊治分析摘要目的：分析老年急性阑尾炎临床资料，为下一步诊治提供依据。方法：2007年1月〜2010年7月收治老年急性阑尾炎患者100例，按事先制定表格，分类统计患者基本信息、症状、治疗方式，并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计，并对结果进行分析。结果:100例患者在临床表现统计中发现，所有的患者均有腹部疼痛症状，有典型转移性右下腹疼痛病史患者36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗，术后出现切口感染7例,皮下脂肪液化5例，均治愈出院。结论：老年急

2、性阑尾炎有其一定的特点，应引起足够的重视，诊断明显后应及早手术治疗。关键词老年急性阑尾炎并发症疗效2007年1月〜2010年7月收治老年急性阑尾炎患者100例，对各项资料进行分析，现报告如下。资料与方法老年急性阑尾炎患者100例，其屮60〜65岁57例，65〜70岁31例，70岁以上12例。其中院时发生穿孔及坏疽56例(56%),24小时穿孔17例，穿孔距发病最短时间8小时。治疗方法：在短时间的术前准备中，主要是做好心、肺等重要脏器的检查和必要的治疗。对病情较重、合并症多的病人，应重视选择可靠的麻醉和监测

3、；同时注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱。手术仍以阑尾切除术为主，遇到阑尾穿孔并发阑尾脓肿、腹膜炎体征明显者,仅行阑尾脓肿引流即可。手术要做到准、快、轻，手术时间应尽可能缩短，以降低术中危险性。统计学处理：按事先制定表格，分类统计患者基本信息、症状、治疗方式，并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计，并对结果进行分析。部分数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，部分数据以(X±S)表示。结果100例患者中，男60例,女40例，性别比为1.5:1,年龄60〜78岁，平均68.55±15.65岁，在临床表现

4、统计中发现，所有的患者均有腹部疼痛症状，有典型转移性右下腹疼痛病史36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗，术后出现切口感染7例，皮下脂肪液化5例，均治愈出院。住院时间6~12天，平均8.55±2.65天。讨论据统计^[l]急性阑尾炎年龄60〜69岁组死广率17%,70岁以上组40%,如发病在12小吋内立即手术者死亡率13.3%o老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，约30%患者就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典

5、型，老年人反应能力低，腹痛不明显,常无转移性特点^[2,3]o高龄不是手术的禁忌证，除单纯性阑尾炎在严密的观察下，可保守治疗外，其他类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理，保证手术的安全，减少术后并发症的发生。加上部分老人对阑尾炎的认识不足，未子重视，因而就诊迟，往往到病情发展到严重时才到医院就诊。所以在临床上，如果发现有消化道症状的老年人，要想到阑尾炎的可能，要详细询问病史，做好细致的体格检查,进行B超、血象等检查，尽量避免误诊和延诊。人体进入老年期，各重要脏器在形

6、态及功能方面均发生一定得退变，机体的代偿能力和适应能力低下，致使老年人急性阑尾炎易漏诊或误诊。本研究结果显示其有一定的特点，在以后的工作屮，更应注意老年急性阑尾炎有其一定的特点，应引起足够的重视，诊断明显后应及早手术治疗。参考文献1苏吉国•老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J]•中国现代药物应用,2009,11(21):66-67.2岑斌，黄胜英,赵小红•老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.3曾学志•急性阑尾炎诊治中的若干问题[J]•中国误诊学杂志,

7、2001,1(10):1545.