乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察

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1、乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察林峰华1冯水土2陈毅德2方慧祺1伍红英1L厦门市海沧医院消化内科，福建厦门361026;2.厦门市海沧医院肿瘤内科,福建厦门361026摘要］目的通过对乳果糖治疗癌痛患者使用阿片类药物治疗后便秘的缓解的情况进行观察，为临床上对阿片类药物所致便秘的治疗提供有用的帮助。方法对126例在该院使用阿片类药物治疗的中重度癌痛出现不同程度便秘的患者随机分为乳果糖组及对照组两组,对两组患者治疗前后便秘积分变化情况及便秘的缓解情况进行对比，了解其差异情况

2、z并对所得结果进行相应的统计学分析(X2检验或t检验'结果孚L果糖治疗组的64例患者中便秘的总有效例数为57名，总有效率为89.1%,而对照组62例患者中便秘的总有效例数为40例，总有效率为66.7%,两组的差异有统计学意义(x2=&502,P0.05对两组患者治疗前后便秘评分进行了比较,乳果糖治疗组治疗前便秘的评分为(8.97±2.43)分，治疗后便秘的评分为(4.83±1.97)分，对结果进行了t检验z差异有统计学意义(t=7.34,P0.05),而对照组治疗后便秘的评分为(6.58±2.17)分，对结果进

3、行了t检验，差异有统计学意义(t=6.23,P0.05X同时与对照组比较，孚L果糖治疗组便秘治疗痊愈及显效率较高(81.3%VS5&1%X结论在中重度癌痛患者使用阿片类药物治疗过程中，辅助加用乳果糖治疗阿片类药物导致的便秘效果较好,且疗效维护时间可达2周以上，使得患者在癌痛治疗过程中有较佳的舒适感，减轻患者的痛苦，具有较好的临床意义，值得在临床中进一步推广。关键词便秘；阿片类药物;疗效;孚b果糖［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)12(b)・0104-02癌性疼痛是癌症姑息

4、治疗中急需解决的一个问题”许多学者关注到癌疼的良好控制，癌痛规范化治疗的关键是遵循三阶梯止痛原则，阿片类药物是中重度癌痛最常使用的药物，但阿片类药物有一不可耐受的不良反应-持续性便秘，东方人的便秘发生率更可高达80%~90%,而且便秘程度将随药物剂量的增加而加重。便秘给患者极大痛苦，甚至高于癌痛，有时患者会因便秘未得以解除而不得不停用阿片类药。便秘能否解除有时决定了能否继续使用阿片类药物去治疗癌性疼痛,解除阿片药物所致的便秘是一个肿瘤科医生需要十分关注的。为通过对乳果糖治疗癌痛患者使用阿片类药物治疗后便秘的缓解的

5、情况进行观察为I缶床上对阿片类药物所致便秘的治疗提供有用的帮助启2012年开始，应用乳果糖治疗阿片药物所致便秘126例，取得了很好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组患者为该院住院和门诊的中重度癌痛使用阿片类药物治疗中的患者，按数字随机表法随机分为两组。治疗组64例男35例女29例;最大年龄75岁,最小年龄28岁，平均年龄(55±5.2)岁。对照组62例男34例女28例;最大年龄76岁，最小年龄30岁，平均(58±6.8)岁。1.2诊断依据诊断依据：使用阿片类药物后排便间隔时间超过自己习惯1d以上或

6、间隔时间3d以上；大便干结;排便费力，伴有不适或痛苦感，或大便不尽感；排除器质性病变因素⑴。1.3治疗方法对照组：以头6g/d番泻叶泡开水200mL30min后清晨空腹顿服，必要时配用开塞露塞肛通便处理，4周为］个疗程［2-4］。治疗组：患者给予Abbot公司的乳果糖口服溶液（杜密克R）（批号H20110266）15mLz口服，2次/d,4周为：［个疗程。两组患者均给予增加液体摄入、活动量、进食粗纤维食物、养成定时排便等生活方式干预及饮食指导。观察两组患者大便次数及性状的改善率，评价治疗效果。1.4疗效标准症状计

7、分标准，见表lo治疗2周后疗效评价，见表2［5・6］。1便述痉状，分法症状0分】分2分3分1拮便同陽及次收IF常超过:习喷1d$112d趙过3d柔软或1次仝3d或1次d或丨次/6<1以r2便员不费力干裂的条状干裂的团状分髙的团状或弔血3構便费为无梢貝力费力且舄手沅帝肋4排便不尽0<10min较明S彬G生也和工作10-20min21-30min30min以片/2治疗肓效眼分级及统状J£分曼化情魄症状常失,分为0.録持2胸以匕痉状•品斥分肾低N3以I.偎持2周以上徒状吁％.分»«1/2以上住状；但八分1/2或痉状分@

8、标穩1.5统计方法采用SPSS16.0（SPSSInc,USA）软件包进行数据分析，计量资料以均数士标准差（x土s）表示，用Studentst检验进行统计分析，计数资料用丸检验。2结果根据对两个组别的观察和分析(见表3-4),孚L果糖治疗组后便秘缓解的有效率为89.1%明显高于对照组67.7%(x2二&502),同时便秘治疗痊愈及显效率较高(81.3%VS58.1%),治